(1)視力下降：急性發作期的視力多系急劇下降，嚴重者僅見眼前指數，甚至只留光感。其原因一方面由于角膜水腫，另一方面也是重要的一面，由于高眼壓引起視神經普遍性缺血。如果持續高眼壓不解除，不久即可造成失明。眼壓如能迅速下降，視力可以明顯改善，甚至于個別失明數周的病例，手術降壓之后，還可以恢復一些有用視力。

　　(2)疼痛：急性閉角型青光眼引起的疼痛的程度，因人而異，可以有感覺眼部不適及眼周圍脹感以至于最嚴重的眼痛和頭痛。通常眼局部充血越明顯，疼痛越嚴重。疼痛沿三叉神經分布區，亦可局限于眼部或者擴展反射到前額、耳部、上頜竇及牙齒等處。如不細心檢查，容易造成誤診，值得注意。

　　(3)眼壓：急性發作期眼壓升高系突然發生的。一般均在5.20kPa(40mmHg)以上，個別嚴重病例，可達13.4kPa(100mmHg)以上。對于這類病例，如不及時治療，往往于24～48h內即可造成失明，有人稱它為暴發性青光眼。一些病情較輕的病例，由于高眼壓所致的瞳孔散大，可使瞳孔阻滯解除，未經治療，眼壓可以恢復至正常或接近正常范圍。多數病例需經治療，可使眼壓下降。

　　(4)充血：開始眼壓升高時，不一定合并眼球表層充血。如果眼壓持續升高，并超過眼內靜脈壓時，即發生靜脈充血，開始為輕度睫狀充血，繼而全部結膜及鞏膜充血。有時可出現輕度結膜水腫，甚至眼瞼水腫。虹膜血管也會出現充盈。當發生充血之后，就可能出現房水閃輝，并開始疼痛。

　　(5)角膜水腫：急性發作期患者幾乎全部主訴視物模糊及虹視，這是由于眼壓突然升高引起角膜水腫所致。它是急性閉角型青光眼診斷指征之一。角膜水腫傾向于累及全角膜，但也有僅中央部水腫而周邊部正常者。如果眼壓升高至5.20kPa(40mmHg)以上，即可出現角膜水腫。但是眼壓緩慢升高者，經過數月至數年，眼壓雖達 9.23～10.87kPa(70～80mmHg)，仍不發生角膜水腫。另一方面，一些病例病情嚴重，且已持續24h以上，雖經治療使眼壓下降，但角膜水腫仍繼續存在，以裂隙燈顯微鏡作光學切面檢查，可見角膜厚度增加，合并后彈力層皺褶，一般經過一次急性發作后角膜內皮數可減少33%。經過數天甚至數周以后，角膜才逐漸透明。局部滴甘油之后，仍不易使之清晰，就是使用高滲劑也不容易改變這種角膜水腫狀態，這種情況可能由于房水經過受損害的內皮侵入角膜之結果。因此角膜的透明度有賴于角膜內皮細胞的恢復。

　　(6)瞳孔散大：由于眼壓升高超過動脈灌注壓水平時可導致瞳孔括約肌麻痹或部分括約肌萎縮，結果出現瞳孔散大，這是青光眼與虹膜睫狀體炎重要鑒別點之一。瞳孔中度散大呈垂直橢圓形。瞳孔常呈固定狀態，光反應及集合反應均消失。一般原發性開角型青光眼不出現這樣的瞳孔改變。一些病情較輕的病例降壓后瞳孔可恢復常態。眼壓特別高且合并明顯周邊虹膜前粘連者，雖施手術或藥物治療使眼壓降至正常范圍，但終身瞳孔保持散大狀態。

　　(7)虹膜萎縮：在高眼壓狀態下，供給虹膜的動脈可能發生局部循環障礙，結果局部缺血，以至發生節段性虹膜基質萎縮，有時上皮層也萎縮。通常發生于上方虹膜，其他部分也可出現。接近瞳孔緣之萎縮比較明顯。另一些病例由于持續性高眼壓的影響，引起虹膜普遍缺血，虹膜也出現普通萎縮。萎縮區之虹膜表面附著塵狀色素顆粒。虹膜薄甚至前后房可以貫通。這種虹膜完全萎縮區如果發生在近瞳孔緣部分，在臨床上具有一定意義。它可以防止瞳孔阻滯的形成，故能防止急性閉角型青光眼的再發生。因而勿需施周邊虹膜切除術即可達到青光眼治愈之目的。

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