變形性骨炎的藥物治療
時間：2015-03-05來源：求醫(yī)網(wǎng)
變形性骨炎為一種成人的慢性骨骼病，其特征為骨局部代謝過強，骨組織被軟化和增大的骨性結(jié)構(gòu)取代。局限性與無癥狀的Paget病不需治療。可用水楊酸鹽與非類固醇抗炎藥減輕疼痛。矯形支具可矯正下肢彎曲引起的異常步態(tài)。一些病人需行矯形外科術(shù)，例如更換有病的髖關(guān)節(jié)，給狹窄的椎管減壓。
藥物治療能影響無機離子的流量，并遏制骨細胞的活性，故有治療作用。適宜化療的指征為：(1)疼痛必須明確與Paget病有關(guān)，而不是其他疾病(如骨關(guān)節(jié)炎)引起者。(2)在做矯形外科手術(shù)之前，先進行藥物治療，以防止或減少術(shù)中出血。(3)為了預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，或推遲其發(fā)展(如椎骨Paget病手術(shù)效果差的患者發(fā)生的下肢輕癱或截癱)。
常用的雙磷酸鈉藥物：羥乙二磷酸二鈉，5~10mg/kg口服，每日1次，療程6個月，需要時隔3~6個月后重復(fù)給藥;明顯活動期需用大劑量，每日20mg/kg，口服3個月。阿侖特羅，單用時每日40mg，口服6個月，晨起進餐前至少30分鐘服藥。氨羥二磷酸二鈉(pamidronate)，每日30~90mg，靜脈輸注維持4小時，連續(xù)3天(明顯活動期劑量更大)。Tiludronate，每日400mg口服，療程為3個月。
合成鮭降鈣素，每日50~100IU(0.25~0.5ml)，皮下或肌內(nèi)注射，開始有治療效果后(常在治療1月后)減量為50IU，隔天1次，甚至可減少至每周2次或1次。合成人降鈣素每日0.5mg，皮下注射，一個月后減量為隔日1次至每周2次。降鈣素也可通過鼻噴的方式給藥，用于接受無痛性治療的患者。
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