急性閉角型青光眼的藥物治療方法
時間：2015-03-05來源：求醫網
急性閉角型青光眼是由于前房角突然關閉而引起眼壓（IOP）急劇升高的眼病，發病機制尚不十分明確。常伴有明顯眼痛，視力下降，同側偏頭痛，惡心，嘔吐等癥狀。藥物治療的目的是迅速控制眼壓，為激光或手術治療創造條件。
在高眼壓狀態下[眼壓>6.63kPa(50mmHg)]，瞳孔括約肌對縮瞳劑反應差，頻繁使用縮瞳劑不但達不到治療目的，反而可帶來嚴重的副作用，例如膽堿能危象，所以應先選用高滲劑如20%甘露醇，合并糖尿病者可選用同等量異山梨醇，另外可供選用的高滲劑還有50%甘油鹽水及尿素等，同時可口服碳酸酐酶遏制劑。眼局部可使用腎上腺素能受體阻滯藥或碳酸酐酶遏制劑控制眼壓，在應用上述藥物后，眼壓降至中等水平時可開始局部使用縮瞳劑，例如不同濃度的毛果蕓香堿，開始時半小時1次，使用了3～4次后改為4次/d。
一些作用強的膽堿酯酶遏制藥如氟磷酸二異丙酯(DFP)、優目縮(Humorsol)及碘依可酯，可使眼局部血管擴張，甚至引起眼壓升高的危險，故禁用于本癥。除了受體阻滯藥以外，其他腎上腺素降眼壓藥物，因為具有不同程度的散瞳作用，故對本癥慎用。
眼局部炎癥的控制也是十分重要的，特別是對于準備行濾過手術的患者更為重要，眼局部或全身并用糖皮質激素及吲哚美辛類藥物控制眼局部炎癥反應，為手術治療創造有利條件。
除上述治療外，還應注意輔助治療，如果患者便秘可給予硫酸鎂30g溶于60ml水中口服，既可達到通便作用又有降壓作用。患者如果疼痛劇烈，可注射0.5ml嗎啡，既可以止痛，又有縮瞳作用，對于開放已閉塞的房角有輔助作用。如果患者煩躁不安而失眠時，可給以苯巴比妥或氯丙嗪使其充分休息，配合青光眼的治療。
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