廣泛性焦慮障礙的藥物治療方法：

　　1、抗焦慮藥：目前臨床主要應用苯二氮卓類藥物與丁螺環酮等。驚恐發作宜選用前者;廣泛性焦慮癥可選用其中一種。兩類藥物均有抗焦慮作用。常用量：

　?、俦蕉款愃幬铮喝绨⑵者騺?佳靜安定)、勞拉西泮、氯硝西泮(氯硝安定)口服，具有緩解焦慮、鎮靜和增強睡眠的作用，該類藥物可很快地控制焦慮癥狀，但由于藥物依賴問題不能長期使用，一般于癥狀惡化時才用。有多種藥物可供選擇，一般來說，可用艾司唑侖、阿普唑侖(1.2～4mg/d或0。 4～0.8mg，3～4次/d)、地西泮(10～30mg/d)、勞拉西泮(羅拉)(2～4mg/d或0.5～1mg，3～4次/d)，氯硝西泮(3～8mg/d)等。對廣泛焦慮障礙的軀體癥狀的效果較其他藥物為佳。長期大劑量可引起藥物依賴和突然撤藥時出現戒斷癥狀，是這類藥物的主要缺點。

　　驚恐發作時，立即肌注或舌下含化勞拉西泮(氯羥安定)2～4mg，或地西泮(安定)10mg靜脈緩慢注射。

　?、诙÷莪h酮：是一種非苯二氮卓類的抗焦慮藥，但起效較苯二氮卓類慢，較少產生藥物依賴和戒斷癥狀。不易引起藥物依賴，因而也較適合長期使用。對廣泛焦慮障礙有效劑量為15～60mg/d，分2～3次口服或5～10mg，3次/d。

　　2、抗抑郁藥：抗抑郁藥不僅有抗抑郁作用，也有抗焦慮作用，且無依賴性;可作為苯二氮卓類的替代藥物長期使用，其中包括三環類(TCA)、SSRI、SNRI、NaSSA等。三環類對負性情緒和認知癥狀較苯二氮卓類為佳，但對軀體癥狀效果不佳。常用藥物為丙米嗪，劑量50～150mg/d。值得注意的是，SSRI和SNRI初期使用時會一過性加重焦慮，因此開始使用時需謹慎或前幾天與苯二氮卓類藥物合并使用。臨床上除文拉法辛緩釋劑(怡諾思)已證明能有效治療GAD外，并未發現其他哪一種藥物特別有效，因此可根據患者的藥物耐受性和禁忌證而靈活用藥。氯米帕明(氯丙咪嗪)、丙米嗪、地昔帕明(去甲咪嗪)效果較好，用于所有焦慮癥。其劑量從小劑量開始，逐漸遞增。丙米嗪開始用12.5mg，1～2次/d，隔天可增加12.5mg，一般日劑量150mg，個別病人每天需用藥300mg以上，視其癥狀改善程度而定。氯米帕明(氯丙咪嗪)用量與丙米嗪相仿。此外，副反應較小的SSRI類如氟西汀、帕羅西汀、多塞平(多慮平)等二環或其他新型藥物如曲唑酮劑量(150～300mg/d，副反應也較苯二氮卓類和丁螺環酮類多)、文法拉辛(萬拉法新)、噻奈普汀等，效果較好，同時還能緩解病人的抑郁心境也可選用。

　　阿米替林、多塞平是一種價廉物美的藥物，因其產生抗焦慮作用時的劑量較抗抑郁作用時的小，故相應的抗膽堿能不良反應很少引起明顯不適。如不良反應較明顯或患者有自傷傾向，應使用不良反應較小即使過量服用也無明顯不良反應的新型抗抑郁藥物。

　　單胺氧化酶遏制劑(MAOI)現已用于治療慢性焦慮障礙。可在上述藥物治療不佳時選用。因該藥與其他藥物的相互作用以及必須禁用某些食物，現已較少使用或需在專家指導下應用，同時應嚴格遵守商品說明書的內容。

　　3、β-受體阻滯劑：通常用于控制嚴重持續的心悸，而該癥狀通常對其他抗焦慮藥物無效。在使用時必須注意商品說明書中的注意事項及禁忌證。

　　4、其他：丙戊酸鈉也能有效地治療驚恐發作，200～600mg/d，分2～3次口服。

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