一、小兒過敏性紫癜常見癥狀

　　血小板減少、皮膚紫癜、斑丘疹、紫癜

　　二、小兒過敏性紫癜癥狀

　　多為急性起病，**癥狀以皮膚紫癜為主，部分病例腹痛、關節炎或腎臟癥狀首先出現。起病前1～3周常有上呼吸道感染史。可伴有低熱、納差、乏力等全身癥狀。

　　1.皮膚紫癜 病程中反復出現皮膚紫癜為本病特征，多見于四肢及臀部，對稱分布，伸側較多，分批出現，面部及軀干較少;初起呈紫紅色斑丘疹，高出皮面，繼而呈棕褐色而消退，可伴有蕁麻疹和血管神經性水腫，重癥患兒紫癜可融合成大皰伴出血性壞死。

　　2.消化道癥狀 半數以上患兒出現反復的陣發性腹痛，位于臍周或下腹部，疼痛劇烈，可伴嘔吐，但嘔血少見;部分患兒有黑便或血便、腹瀉或便秘，偶見并發腸套疊、腸梗阻或腸穿孔。

　　3.關節癥狀 出現膝、踝、肘、腕等大關節腫痛，活動受限，呈單發或多發，關節腔有積液，可在數月內消失，不留后遺癥。

　　4. 腎臟癥狀 本病引起的腎臟病變是小兒期最常見的繼發性腎小球疾患。腎臟癥狀輕重不一，多數患兒出現血尿、蛋白尿和管型，伴血壓增高及水腫，稱為紫癜性腎炎，少數呈腎病綜合征表現;腎臟癥狀絕大多數在起病1個月內出現，亦可在病程更晚期發生，少數以腎炎為**癥狀;雖然有些患兒的血尿，蛋白尿持續數月甚至數年，但大多數都能完全恢復，少數發展為慢性腎炎，死于慢性腎功能衰竭。

　　5.其他 偶可發生顱內出血，導致驚厥、癱瘓、昏迷、失語，還可有鼻出血、牙齦出血、咯血、睪丸出血等出血表現，偶爾累及循環系統發生心肌炎、心包炎，或累及呼吸系統發生喉頭水腫、哮喘和肺出血。

　　典型病例診斷不難，若臨床表現不典型，皮膚紫癜未出現時，容易誤診為其他疾病，需與原發性血小板減少性紫癜、風濕性關節炎、外科急腹癥等鑒別。

　　皮膚癥狀典型者，如紫癜在大腿伸側和臀部分批出現，對稱分布，大小不等，診斷并不困難。急性腹痛、關節痛及尿液改變對診斷也有較大幫助。1990年美國風濕病學會制訂的過敏性紫癜新的診斷標準如下：

　　1.可觸性紫癜。

　　2.發病年齡<20歲。

　　3.急性腹痛。

　　4.組織切片顯示小靜脈和小動脈周圍有中性粒細胞浸潤。

　　上述4條標準中，符合2條或以上者可診斷為過敏性紫癜。本標準的敏感性為87.1%，特異性為87.7%。

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