小兒過敏性紫癜有哪些癥狀
時間:2015-03-11來源:求醫網
一、小兒過敏性紫癜常見癥狀
血小板減少、皮膚紫癜、斑丘疹、紫癜
二、小兒過敏性紫癜癥狀
多為急性起病,**癥狀以皮膚紫癜為主,部分病例腹痛、關節炎或腎臟癥狀首先出現。起病前1~3周常有上呼吸道感染史。可伴有低熱、納差、乏力等全身癥狀。
1.皮膚紫癜 病程中反復出現皮膚紫癜為本病特征,多見于四肢及臀部,對稱分布,伸側較多,分批出現,面部及軀干較少;初起呈紫紅色斑丘疹,高出皮面,繼而呈棕褐色而消退,可伴有蕁麻疹和血管神經性水腫,重癥患兒紫癜可融合成大皰伴出血性壞死。
2.消化道癥狀 半數以上患兒出現反復的陣發性腹痛,位于臍周或下腹部,疼痛劇烈,可伴嘔吐,但嘔血少見;部分患兒有黑便或血便、腹瀉或便秘,偶見并發腸套疊、腸梗阻或腸穿孔。
3.關節癥狀 出現膝、踝、肘、腕等大關節腫痛,活動受限,呈單發或多發,關節腔有積液,可在數月內消失,不留后遺癥。
4. 腎臟癥狀 本病引起的腎臟病變是小兒期最常見的繼發性腎小球疾患。腎臟癥狀輕重不一,多數患兒出現血尿、蛋白尿和管型,伴血壓增高及水腫,稱為紫癜性腎炎,少數呈腎病綜合征表現;腎臟癥狀絕大多數在起病1個月內出現,亦可在病程更晚期發生,少數以腎炎為**癥狀;雖然有些患兒的血尿,蛋白尿持續數月甚至數年,但大多數都能完全恢復,少數發展為慢性腎炎,死于慢性腎功能衰竭。
5.其他 偶可發生顱內出血,導致驚厥、癱瘓、昏迷、失語,還可有鼻出血、牙齦出血、咯血、睪丸出血等出血表現,偶爾累及循環系統發生心肌炎、心包炎,或累及呼吸系統發生喉頭水腫、哮喘和肺出血。
典型病例診斷不難,若臨床表現不典型,皮膚紫癜未出現時,容易誤診為其他疾病,需與原發性血小板減少性紫癜、風濕性關節炎、外科急腹癥等鑒別。
皮膚癥狀典型者,如紫癜在大腿伸側和臀部分批出現,對稱分布,大小不等,診斷并不困難。急性腹痛、關節痛及尿液改變對診斷也有較大幫助。1990年美國風濕病學會制訂的過敏性紫癜新的診斷標準如下:
1.可觸性紫癜。
2.發病年齡<20歲。
3.急性腹痛。
4.組織切片顯示小靜脈和小動脈周圍有中性粒細胞浸潤。
上述4條標準中,符合2條或以上者可診斷為過敏性紫癜。本標準的敏感性為87.1%,特異性為87.7%。
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