一、急性閉角型青光眼常見癥狀

　　劇烈頭痛、惡性、嘔吐

　　二、急性閉角型青光眼癥狀

　　1、臨床前期：一眼已有典型發(fā)作史的另一眼;雖從未發(fā)作過，但房角深度≤1/4CK，房角窄度Ⅲ度(Ⅲ)，暗室及俯臥試驗陽性者，是為臨床前期。

　　2、發(fā)作期：在急性發(fā)作時，有典型表現(xiàn)者，其診斷并不困難，但如果表現(xiàn)不夠典型，檢查又不細(xì)致，常把青光眼的急性發(fā)作誤診為虹膜睫狀體炎，或因劇烈頭痛、惡性、嘔吐而忽視了眼部檢查，以致把青光眼誤診為內(nèi)科疾病。

　　急性發(fā)作期主要根據(jù)下列幾項作診斷：

　　(1)發(fā)作前有精神情緒方面的誘因，伴有突然性劇烈眼脹痛、反射性頭痛、惡性嘔吐等癥狀。

　　(2)視力急劇下降，以至光感。

　　(3)眼壓突然升高，眼球堅硬如石，眼壓可達(dá)10.64kPa(80mmHg)以上。

　　(4)眼前部有明顯的充血，嚴(yán)重者合并結(jié)膜及眼瞼水腫。

　　(5)角膜呈蒸氣樣水腫，失去正常透明而光滑的表面，知覺減退遲鈍。

　　(6)瞳孔多呈垂直卵圓形擴大，瞳孔區(qū)內(nèi)呈現(xiàn)綠色反光。

　　3、間歇期：此期診斷很重要，眼壓雖屬正常，局部無充血，但青光眼沒有治愈，仍有再發(fā)可能，其診斷要點：

　　(1)詳細(xì)詢問急性發(fā)作史，常有1～2次典型發(fā)作，經(jīng)治療或休息后，眼壓下降，癥狀緩解者。

　　(2)角膜后有粉塵狀色素KP及晶體前囊色素者。角膜輕度水腫。

　　(3)瞳孔對光反應(yīng)遲鈍。

　　(4)急性發(fā)作后，前房角都會遺留一些虹膜周邊前粘連及色素殘留，青光眼三聯(lián)征的一部或全部出現(xiàn)。

　　(5)可反復(fù)測試眼壓，有時眼壓正常，C值也正常。

　　三、急性閉角型青光眼慢性進(jìn)展期

　　(1)由急性發(fā)作期轉(zhuǎn)變而來，眼壓呈中度持續(xù)性升高，自覺癥狀較輕。

　　(2)瞳孔較大，房角大部分呈長期性粘連。

　　(3)眼底有青光眼杯出現(xiàn)，神有缺損。

　　(4)青光眼三聯(lián)征出現(xiàn)。

　　四、急性閉角型青光眼一定期

　　(1)急性發(fā)作后視力完全喪失，眼壓持續(xù)升高，瞳孔在6～7mm以上，呈垂直橢圓形，有時有輕度睫狀充血，眼組織發(fā)生一系列變性改變。

　　(2)青光眼三聯(lián)征明顯，視神經(jīng)已完全萎縮。

　　(3)角膜發(fā)生大泡性病變，虹膜新生血管形成。　　急性閉角青光眼的臨床表現(xiàn)很復(fù)雜，由于發(fā)病急促，病情嚴(yán)重，房角的封閉比較明顯，癥狀表現(xiàn)形式不一，病變過程長短各異，在房角關(guān)閉時，眼前有明顯充血。其臨床表現(xiàn)分六期。

　　在高眼壓下供應(yīng)虹膜動脈可能發(fā)生局部循環(huán)障礙、缺血以至發(fā)生節(jié)段性虹膜基質(zhì)萎縮，或普遍性萎縮。萎縮的虹膜表現(xiàn)附著塵埃狀色素顆粒或色素脫落。

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