化膿性關節炎中醫治療方法
時間:2015-03-19來源:求醫網
一、中醫
初期
1)黃連解毒湯合五神湯,藥用黃連9克,黃芩 6克,黃柏6克,梔子9克,茯苓12克,金銀花15克,牛膝10克,車前子12克,紫花地丁15克。
2)暑濕重者加佩蘭、薏苡仁、六一散等;熱毒余邪重者加生地黃、牡丹皮;蓄瘀化熱者加桃仁、紅花、丹參、三七等。
3)患肢制動:應用石膏、夾板或牽引于功能位制動,有助于減輕肌肉痙攣和疼痛,防止感染擴散,預防畸形和病理性脫位。
4)局部敷藥:選用金黃膏、玉露膏等。有助于緩解關節紅腫熱痛等
釀膿期
1)味消毒飲合黃連解毒湯,藥用金銀花20克,野菊花15克,蒲公英15克,紫花地丁15克,紫背天葵子15克,黃連9克,黃芩6克,黃柏6克,梔子9克。
2)濕熱重者加薏苡仁、茯苓、澤瀉、車前子;熱毒內盛癥見高熱神昏,甚或譫妄屬危候,上方加水牛角、生地黃、牡丹皮,配服安宮牛黃丸或紫雪丹等;若熾熱傷陰氣陰兩傷,舌光紅無苔者加生脈散。
3)關節腔穿刺鏡檢有膿細胞時可采用抗生素生理鹽水持續沖洗;局部敷藥與患肢制動方法同初期。
潰膿期
1)托里消毒散,藥用人參3克,川芎3克,白芍3克,生黃芪3克,當歸3克,白術3克,茯苓3克,金銀花3克,白芷1.5克,甘草1.5克,皂角刺1.5克,桔梗 1.5克。制成散劑沖服,或按病情酌定劑量,水煎服,每日一劑;或透膿散方,藥用生黃芪12克,穿山甲片(炒)3克,川芎9克,當歸6克,皂角刺5克。熱毒盛者加連翹、蒲公英、敗醬草等。
2)珍湯,藥用當歸10克,川芎6克,熟地黃10克,白芍10克,黨參10克,白術10克,茯苓10克,炙甘草5克,生姜3片,大棗兩枚。或十全大補湯,藥用人參、肉桂(去粗皮)、川芎、地黃(洗、酒蒸、焙)、茯苓(焙)、白術(焙)、炙甘草、黃芪、當歸、白芍各等份。可配合適當輸液、輸血,增加營養攝入等,以提高抗病能力。
3)局部外用五加皮、白芷、芒硝水煎濕敷,以促其局限或早日穿潰。收口期可外用生肌散等。引流不暢者可切開排膿。徹底沖洗關節腔,留置引流管,直至炎癥被控制后拔出引流管。此期若關節粘連、強直不可避免,應使關節強直在功能位。
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