治療急性腹膜炎的基本原則是控制與清除已存在的感染，不使其漫延和擴展，以及糾正因腹膜炎引起的病理生理方面的紊亂。

　　一般而言，凡急性腹膜炎的診斷已經明確，而又已查明或已推測到原發病灶之所在，若患者情況許可、應盡早施行手術、如縫合胃腸之穿孔，切除闌尾、膽囊等病灶、清理或引流腹腔膿性滲出物等。

　　對診斷為原發性腹膜炎的病例、或彌漫性腹膜炎病程已超過1～2天，炎癥已有局限趨勢者。或年老體衰、中毒癥狀嚴重者，則可先行內科支持治療，并密切觀察病情的演變。

　　內科支持治療當然亦可視為手術前的準備，因一旦必要時仍需手術治療。內科支持治療包括：

　　1、臥床休息、宜前傾30°～45°的半臥位，以利炎性滲出物流向盆腔而易于引流。若休克嚴重則自當取平臥位。

　　2、禁食并作胃腸減壓。

　　3、糾正體液、電解質及酸堿平衡的失調。應給予充份的輸液，務使每日之尿量在1500ml左右，若能根據中心靜脈壓測定之結果考慮輸液量較好。此外尚應根據血電解質測定之結果計算應輸入之氯化鉀或鈉鹽的量，根據血二氧化碳結合率或血液的pH值來考慮使用碳酸氫鈉等治療。

　　4、如有條件較好給予靜脈內高營養治療，或少量輸血漿、全血，以改善病人的全身情況及增強免疫力。

　　5、抗菌治療為急性腹膜炎最重要的內科療法。一般繼發性腹膜炎多為需氧菌與厭氧菌的混合感染，故宜采用廣譜抗生素或使用數種抗生素聯合治療。如能獲得病原菌、依藥敏試驗結果選用抗菌素更佳。

　　6、劇烈疼痛或煩躁不安者，如診斷已經明確，可酌用哌替啶、苯巴比妥等藥物。如有休克自應積極進行抗休克治療等。

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