垂體瘤臨床表現復雜多樣，歸屬于傳統(tǒng)中醫(yī)學“青盲”、“頭痛”、“頭風”、“閉經”、“不孕”、“乳泣”等諸多范疇。然現代中醫(yī)對本病的診治須在明確病名診斷的前提上方可進行。換而言之，當辨病為先，以病為綱，病證結合，避免誤診。而對于垂體瘤的中醫(yī)辨證分型，目前尚無統(tǒng)一標準。

　　主張辨病-辨證-辨體質相結合，

　　將垂體瘤辨證分為4型，并據多年臨床經驗總結發(fā)現，PRL型多氣虛體質，屬氣血虧虛證；GH型、TSH型多為痰濕體質，屬痰濕內阻證；ACTH型多歸為陽虛體質，屬脾腎陽虛證。肝腎陰虛型治以補肝益腎，滋陰潛陽；痰濕內阻型治以化痰祛濕，開竅醒腦；脾腎陽虛型治以溫補脾腎，壯陽補腦；氣血虧虛型治以……，自擬垂體瘤協(xié)定方（天南星、姜半夏、三棱、莪術、海藻、昆布、生牡蠣、瓦楞子等）為基礎分型加減，并隨兼癥調整用藥。

　　參合檢驗，對癥辨治

　　腦垂體瘤的根本病變在垂體本身及內分泌激素水平發(fā)生變化，傳統(tǒng)醫(yī)學的診斷手段無法診察上述內容，借助CT、MR等現代檢測手段結果，可擴大中醫(yī)藥的感知范圍，據此作為中醫(yī)四診的陽性指標，制定消積化癥的治療原則進行中醫(yī)辨治。

　　強調治療本病當重視參照檢驗結果，對癥下藥。影像學顯示瘤體過大或有壓迫癥狀者，囑其先行手術，再用中藥善后；視神經受壓者予青箱子、谷精草、密蒙花等明目之劑；對于蝶鞍骨質破壞者，先軟堅散結阻止損害，再行骨質修復，常用淫羊藿為補腎之劑，輔以鹿角霜、龜板、鱉甲等含鈣中藥。生化檢驗中，PRL增高者，選用補骨脂扶持，菟絲子收斂，其他內分泌激素增高者，從腎精壅盛論治，予以瀉腎。

　　謹守病機，痰瘀同治

　　從中醫(yī)學的角度而言，腫瘤已成，或其一旦出現臨床癥狀，其癥候病機之核心不外乎痰、瘀、毒三者。故痰、瘀、毒統(tǒng)領垂體瘤病機，痰瘀互結，邪毒積聚為本病之主要病理基礎，已成諸多專家之共識，并在治療上主張從痰瘀立論。

　　認為生理上的“津血同源”必然導致病理上的“痰瘀互結”，擬化痰、軟堅、活血、化瘀之總治則，治療上重用制南星、姜半夏、海藻、昆布、生牡蠣、瓦楞子等化痰祛濁，軟堅散結之品，并在此基礎上配伍大量三棱、莪術等破血逐瘀之藥。臨床用藥以全蝎、蜈蚣、僵蠶、地龍為鞍部腫瘤之優(yōu)選要藥，蓋其具有活血祛瘀，化痰散結，祛風止痙，通絡止痛之效。治療本病祛痰與化瘀并重，化痰多用半夏、夏枯草、牡蠣、象貝母、海藻等藥；祛瘀則常用水蛭行搜剔之功、川芎透過血腦屏障，增強藥效。認為風痰瘀毒為腦病之主要病理因素，故化痰軟堅散結常用制天南星、白附子、夏枯草、法半夏、海藻、牡蠣等，或配以遠志、石菖蒲化痰開竅；瘀阻腦絡常用藥物有澤蘭、土鱉蟲、川芎、制大黃、炮穿山甲、失笑散、桃仁等活血消瘕；熱毒內盛常用藥物有龍膽草、山慈菇、漏蘆、白毛夏枯草、白花蛇舌草、貓爪草等以清熱解毒。

　　扶正祛邪，主次兼治

　　扶正祛邪為中醫(yī)治療腫瘤的基本原則之一，而扶正和祛邪的主次輕重上當與本病分期及病證相結合。

　　指出本病早期應以祛邪為主，如化痰消腫、活血消腫、清熱解毒等；中后期應以扶正為主，固本清源，扶正達邪，如大補元氣之人參、黃芪等。認為垂體腫瘤的治療主要有糾偏匡正與消瘤化痰兩大法則，糾偏匡正乃調整患者內分泌功能紊亂，為補虛扶正之策；消瘤化痰包括化痰散結與活血化瘀，為祛邪攻瘤之舉；兩法隨其內分泌紊亂與占位性病變之主次，予以配伍擇用。治療肢端肥大癥從病程長短著手，病程短者，正氣不傷，辨證為痰熱阻氣，血絡瘀阻，肝陽偏亢，以宣氣滌痰，活血通絡，涼肝清熱為治法，予自擬宣氣滌痰湯（旋復花、菖蒲、茯苓、半夏、膽星、竹瀝、黃連、瓜蔞仁、生姜），參以活血通絡平肝之品；病程長者，復兼手術放療之損傷，見氣血兩虛，痰凝瘀阻等本虛標實，先擬溫化痰飲，通利血脈，方用桂枝茯苓丸合蠲飲六神湯，后痰飲漸化，改用痰瘀兼治，氣血兩補，予上方再參補陽還五湯。強調本病日久則體虛，應以滋補扶正，肝腎陰虛者可予六味地黃丸加何首烏、菟絲子，枸杞子等；脾虛者，間服異功散加味，以達攻實不傷正，補虛不礙邪之效。

　　調攝情志，心身共治

　　郁怒傷肝，情志不遂，氣機逆亂，痰濁隨上逆之氣血阻滯腦竅為垂體瘤的重要病機之一，認為情志疏導對本病的治療尤為關鍵，臨證除加用柴胡、香附等疏肝調暢情志之藥外，還鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，解除其精神負擔，指導患者在日常生活工作中培養(yǎng)心胸開闊、積極樂觀的性格，保持良好的精神狀態(tài)，勞逸結合，養(yǎng)成良好的作息習慣。

　　具體指出，垂體瘤患者心理情緒的變化由多方面因素引起，醫(yī)生應加以區(qū)分并積極給予指導和治療。首先，當患者被確診時,可表現出悲觀、失望、焦慮、抑郁等精神癥狀,醫(yī)生在告知患者病情的同時，應詳細介紹垂體瘤的基本情況，使患者增強信心并配合治療。其次，在診療中，患者的心理狀態(tài)會隨著疾病的病情變化而發(fā)生改變，此時醫(yī)生當細致了解患者在治療過程中的狀況，并積極給予干預。再次，垂體瘤疾病本身造成的壓迫癥狀，內分泌功能紊亂等，亦會引起患者的心理變化，因此醫(yī)生在用藥的同時，更應關注患者的心理改變，巧妙地運用關懷性溝通，耐心地傾聽患者的憂慮和恐懼，了解患者尚未表達的需要。

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