不同寄生部位蛔蟲(chóng)病的臨床表現(xiàn)

　　蛔蟲(chóng)病是一種常見(jiàn)的人體寄生蟲(chóng)病，多發(fā)于兒童，多數(shù)蛔蟲(chóng)病患者無(wú)明顯自覺(jué)癥狀?；紫x(chóng)病的臨床表現(xiàn)因蟲(chóng)體在人體內(nèi)的寄生部位和發(fā)育階段不同而有差異。

　　臨床上蛔蟲(chóng)病常見(jiàn)的并發(fā)癥是膽道蛔蟲(chóng) 病、腸梗阻、膽管炎、膽囊炎、膽結(jié)石癥、胰腺炎、肝膿 腫、闌尾炎、腸穿孔和腹膜炎等。

　　不同寄生部位蛔蟲(chóng)病的臨床表現(xiàn)：

　　蛔蚴移行癥：蛔蚴在寄主體內(nèi)移行時(shí)引起發(fā)熱、全身不適、蕁麻疹等。抵達(dá)肺臟后引起咳嗽、哮喘、痰中帶血絲等癥狀，重者可有胸痛、呼吸困難和發(fā)紺。肺部X射線檢查可見(jiàn)遷徙性浸潤(rùn)性陰影，臨床上稱為過(guò)敏性肺炎或勒夫勒氏綜合征。末梢血液嗜酸性粒細(xì)胞明顯增多，約10%的患者痰中可查到蛔蚴。國(guó)內(nèi)浙江等地曾多次報(bào)告蛔蚴引起的暴發(fā)性流行性哮喘，發(fā)病率高達(dá)20%～50%。

　　腸蛔蟲(chóng)癥：常見(jiàn)癥狀有臍周陷痛、食欲不振、善饑、腹瀉、便秘、蕁麻疹等，兒童有流涎、磨牙、煩躁不安等，重者出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良。一旦寄生環(huán)境發(fā)生變化如高熱時(shí)，蛔蟲(chóng)可在腸腔內(nèi)扭結(jié)成團(tuán)，阻塞腸腔而形成蛔蟲(chóng)性腸梗阻，患者出現(xiàn)劇烈的陣發(fā)性腹部絞痛，以臍部為甚，伴有惡心、嘔吐，并可吐出蛔蟲(chóng)，腹部可觸及能移動(dòng)的臘腸樣腫物。有時(shí)蛔蟲(chóng)性腸梗阻可發(fā)展成絞窄性腸梗阻、腸扭轉(zhuǎn)或套疊，必須及時(shí)手術(shù)治療?；紫x(chóng)也可穿過(guò)腸壁，引起腸穿孔及腹膜炎，若不及時(shí)手術(shù)即可死亡。

　　異位蛔蟲(chóng)癥：蛔蟲(chóng)有鉆孔的習(xí)性，腸道寄生環(huán)境改變時(shí)可離開(kāi)腸道進(jìn)入其他帶孔的臟器，引起異位蛔蟲(chóng)癥，常見(jiàn)以下幾種：

　?、倌懙阑紫x(chóng)癥，以兒童及青壯年為多，女性較常見(jiàn)。誘因有高熱、腹瀉、妊娠、分娩等。妊娠時(shí)胃酸減少，膨大的子宮迫使腸道移位，分娩時(shí)強(qiáng)烈的宮縮誘發(fā)腸蠕動(dòng)增加，均可促使蛔蟲(chóng)向膽管逆行。此病發(fā)病驟然，右上腹偏中有劇烈陣發(fā)性絞痛，鉆鑿樣感，患者輾轉(zhuǎn)不安、惡心、嘔吐，可吐出蛔蟲(chóng)。發(fā)作間期無(wú)疼痛或僅感輕微疼痛。若蛔蟲(chóng)鉆入肝臟可引起蛔蟲(chóng)性肝膿腫，必須及早手術(shù)治療。

　　②胰管蛔蟲(chóng)癥，多并發(fā)于膽道蛔蟲(chóng)癥，臨床征象似急性胰腺炎。

　?、坳@尾蛔蟲(chóng)癥，多見(jiàn)于幼兒，因小兒闌尾根部的口徑較寬，易為蛔蟲(chóng)鉆入。其臨床征象似急性闌尾炎，但腹痛性質(zhì)為絞痛，并嘔吐頻繁，易發(fā)生穿孔，宜及早手術(shù)治療。

　　如上這些是蛔蟲(chóng)病的相關(guān)疾病癥狀表現(xiàn)，由于蛔蟲(chóng)的不同寄生部位導(dǎo)致蛔蟲(chóng)病的臨床表現(xiàn)可能差異很大，因而患者在發(fā)現(xiàn)腹痛的時(shí)候要多加留意，尤其是兒童，家長(zhǎng)要詳加觀察，避免惡性事件的發(fā)生。