一、手術時間

　　目前，醫學界對小兒舌系帶異常的手術年齡尚無統一的看法，大部分專家認為舌系帶修整術的較好年齡為5周歲左右。原因是：

　　1、孩子的發音與聽覺功能、語言環境、智能發育、發音程度等因素有關。這些因素在4~8周歲時期內完成，因此，對4歲以前或更年幼的孩子，要預測將來他們是否有發音障礙是很困難的。

　　2、舌系帶也會隨著孩子年齡的增長逐漸向后移位。即使舌系帶異常，經過訓練也能得到改善，大多數兒童不會發生發育功能障礙。

　　3、5歲的兒童，即將上學，已經具備一定的思維能力，只要耐心和孩子講清楚手術的利害關系，大部分孩子還是能配合醫務人員順利完成手術的。

　　二、手術方法

　　1、簡單局麻：剪刀、電刀或激光切開附著異常舌系帶，一般不用縫合。該方法適用于患兒舌系帶較薄患兒，剪開后出血不多且傷口不易粘連患兒。優點：簡單。缺點：部分患兒可能手術效果稍差，不一定完全能夠達到正常水平，有可能需要二次手術。

　　2、復雜局麻：一般6歲以上可以配合的患兒可以進行，手術切開舌系帶后需要縫合以減少傷口粘連的機會。優點：局部麻醉，手術效果好。缺點：需要孩子配合。

　　3、全麻手術：多對于不能配合手術又需要縫合傷口的患兒。優點：可以一次手術基本達到較滿意的效果。缺點：需要住院，手術費用相對較高。

　　三、手術適應癥

　　1、剛出生患兒僅僅可以通過判斷舌系帶附著位置來判斷舌系帶是不是異常，一般6個月左右隨著患兒長牙舌系帶位置可能會有些變化，但對于直接附著至舌尖患兒變化可能較不明顯，且隨著下前牙的萌出，舌下可能出現反復潰瘍，所以對于舌系帶確實附著接近舌尖的情況建議早一些做手術，6個月內局麻手術患兒哭鬧尚不厲害，手術進行較患兒大些要好些。但不是所有的患兒都可以在這個時候進行局麻手術，部分孩子舌系帶比較厚，局麻手術剪完沒法縫合，容易粘連，可能需要全麻手術。

　　2、隨著患兒增大(1~5歲)，舌系帶有些中間稍微有肌肉成分的患兒舌系帶會較前變厚，局部麻醉術后會出血比較多，且患兒對于醫院恐懼感使患兒哭鬧較重從而使手術過程不易強制進行，少部分系帶較薄的患兒可以在強制情況下進行舌系帶的局部麻醉手術，但是會對孩子得心靈產生一定的創傷。部分系帶比較厚的患兒也會由于出血多，術后粘連等情況的發生建議進行全麻手術會好一些。

　　3、6歲后的患兒因為多數可以配合完成這一手術可以選擇門診局麻進行。

　　4、小兒舌系帶異常不一定完全影響發音，有部分孩子舌系帶很短但是發音沒有問題，這個可能與不同患兒代償能力不同是有非常大的關系的，但是總體來講可能舌系帶過短的患兒發音不清楚的機率會比正常孩子多些。從發音的角度講，手術應該在患兒一到兩歲之前進行手術，但是因為患兒這個階段由于語音處于發育過程當中，不好判斷舌系帶短是不是一定影響手術，建議如果外形檢查確實附著異常的可以早些手術，如果外形檢查附著輕度異常，伸舌活動度也可，可以等孩子大些觀察發音情況再說。

　　5、從改善外形角度講小兒舌系帶異常的矯正沒有一定的適應證，如果怕孩子覺得自己和別人不一樣影響自尊或者與別的孩子交流，隨時可以考慮手術。

　　6、對于其他原因需要手術的根據需要以及患兒自身情況應用合適的手術方式。

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