一、手術(shù)時間

　　目前，醫(yī)學(xué)界對小兒舌系帶異常的手術(shù)年齡尚無統(tǒng)一的看法，大部分專家認(rèn)為舌系帶修整術(shù)的較好年齡為5周歲左右。原因是：

　　1、孩子的發(fā)音與聽覺功能、語言環(huán)境、智能發(fā)育、發(fā)音程度等因素有關(guān)。這些因素在4~8周歲時期內(nèi)完成，因此，對4歲以前或更年幼的孩子，要預(yù)測將來他們是否有發(fā)音障礙是很困難的。

　　2、舌系帶也會隨著孩子年齡的增長逐漸向后移位。即使舌系帶異常，經(jīng)過訓(xùn)練也能得到改善，大多數(shù)兒童不會發(fā)生發(fā)育功能障礙。

　　3、5歲的兒童，即將上學(xué)，已經(jīng)具備一定的思維能力，只要耐心和孩子講清楚手術(shù)的利害關(guān)系，大部分孩子還是能配合醫(yī)務(wù)人員順利完成手術(shù)的。

　　二、手術(shù)方法

　　1、簡單局麻：剪刀、電刀或激光切開附著異常舌系帶，一般不用縫合。該方法適用于患兒舌系帶較薄患兒，剪開后出血不多且傷口不易粘連患兒。優(yōu)點：簡單。缺點：部分患兒可能手術(shù)效果稍差，不一定完全能夠達(dá)到正常水平，有可能需要二次手術(shù)。

　　2、復(fù)雜局麻：一般6歲以上可以配合的患兒可以進(jìn)行，手術(shù)切開舌系帶后需要縫合以減少傷口粘連的機(jī)會。優(yōu)點：局部麻醉，手術(shù)效果好。缺點：需要孩子配合。

　　3、全麻手術(shù)：多對于不能配合手術(shù)又需要縫合傷口的患兒。優(yōu)點：可以一次手術(shù)基本達(dá)到較滿意的效果。缺點：需要住院，手術(shù)費用相對較高。

　　三、手術(shù)適應(yīng)癥

　　1、剛出生患兒僅僅可以通過判斷舌系帶附著位置來判斷舌系帶是不是異常，一般6個月左右隨著患兒長牙舌系帶位置可能會有些變化，但對于直接附著至舌尖患兒變化可能較不明顯，且隨著下前牙的萌出，舌下可能出現(xiàn)反復(fù)潰瘍，所以對于舌系帶確實附著接近舌尖的情況建議早一些做手術(shù)，6個月內(nèi)局麻手術(shù)患兒哭鬧尚不厲害，手術(shù)進(jìn)行較患兒大些要好些。但不是所有的患兒都可以在這個時候進(jìn)行局麻手術(shù)，部分孩子舌系帶比較厚，局麻手術(shù)剪完沒法縫合，容易粘連，可能需要全麻手術(shù)。

　　2、隨著患兒增大(1~5歲)，舌系帶有些中間稍微有肌肉成分的患兒舌系帶會較前變厚，局部麻醉術(shù)后會出血比較多，且患兒對于醫(yī)院恐懼感使患兒哭鬧較重從而使手術(shù)過程不易強(qiáng)制進(jìn)行，少部分系帶較薄的患兒可以在強(qiáng)制情況下進(jìn)行舌系帶的局部麻醉手術(shù)，但是會對孩子得心靈產(chǎn)生一定的創(chuàng)傷。部分系帶比較厚的患兒也會由于出血多，術(shù)后粘連等情況的發(fā)生建議進(jìn)行全麻手術(shù)會好一些。

　　3、6歲后的患兒因為多數(shù)可以配合完成這一手術(shù)可以選擇門診局麻進(jìn)行。

　　4、小兒舌系帶異常不一定完全影響發(fā)音，有部分孩子舌系帶很短但是發(fā)音沒有問題，這個可能與不同患兒代償能力不同是有非常大的關(guān)系的，但是總體來講可能舌系帶過短的患兒發(fā)音不清楚的機(jī)率會比正常孩子多些。從發(fā)音的角度講，手術(shù)應(yīng)該在患兒一到兩歲之前進(jìn)行手術(shù)，但是因為患兒這個階段由于語音處于發(fā)育過程當(dāng)中，不好判斷舌系帶短是不是一定影響手術(shù)，建議如果外形檢查確實附著異常的可以早些手術(shù)，如果外形檢查附著輕度異常，伸舌活動度也可，可以等孩子大些觀察發(fā)音情況再說。

　　5、從改善外形角度講小兒舌系帶異常的矯正沒有一定的適應(yīng)證，如果怕孩子覺得自己和別人不一樣影響自尊或者與別的孩子交流，隨時可以考慮手術(shù)。

　　6、對于其他原因需要手術(shù)的根據(jù)需要以及患兒自身情況應(yīng)用合適的手術(shù)方式。

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