手外傷一般較少引起全身癥狀，但嚴重手外傷不僅可能引起嚴重的全身癥狀，而且可能合并身體其他部位的損傷。檢查時，應首先檢查病人的全身情況，特別注意有可能危及病人生命的重要部位和重要器官的損傷。手部檢查亦應系統而全面，以便在術前對手部重要組織的損傷全面了解和正確判斷，為其處理作好充分的思想、物資和器材準備。

　　1.皮膚損傷的檢查 包括以下三方面：

　　(1)了解創口的部位和性質：根據局部解剖關系，初步推測皮下各種重要組織如肌腱、神經、血管等損傷的可能性。

　　(2)皮膚缺損的估計：創口皮膚是否有缺損，缺損范圍大小。能否直接縫合或直接縫合后是否會影響傷口愈合。是否需要植皮，采取何種方法植皮。

　　(3)皮膚活力的判斷：損傷的性質是影響損傷皮膚活力的重要因素，如切割傷，皮膚邊緣活力好，創口易于愈合。碾壓傷，可致皮膚廣泛撕脫，特別是皮膚剝脫傷，皮膚表面完整，而皮膚與其下的組織呈潛行分離，皮膚與其基底部的血循環中斷，嚴重影響皮膚的存活，應予高度重視。下列方法可以幫助判斷皮膚的活力：

　　1)皮膚的顏色與溫度：如與周圍一致，則表示活力正常。如損傷局部呈蒼白、青紫且冰涼者，表示活力不良。

　　2)毛細血管回流試驗：按壓皮膚表面時，皮色變白，放開按壓的手指，皮色很快恢復紅色者，表示活力良好。皮色恢復緩慢，甚至不恢復者，則活力不良或無活力。

　　3)皮瓣的形狀和大小：舌狀皮瓣和雙蒂的橋狀皮瓣活力良好，分葉狀或多角狀皮瓣其遠端部分活力常較差，縫合后其優秀部分易發生壞死。

　　4)皮瓣的長寬比例：撕脫的皮瓣除被撕脫的部分有損傷外，其蒂部所來的血供也會有不同程度的損傷。因此，皮瓣存活的長寬比例要比正常皮膚切取皮瓣時為小，應根據皮膚損傷的情況而定，不能按常規的長寬比例來決定損傷皮膚的去留。

　　5)皮瓣的方向：一般來講，蒂在肢體近端的其活力優于蒂在遠端者。

　　6)皮膚邊緣出血狀況：修剪皮膚邊緣時，有點狀鮮紅色血液緩慢流出，表示皮膚活力良好。如皮膚邊緣不出血，或流出暗紫色血液者，其活力差。

　　2.肌腱損傷的檢查 肌腱斷裂表現出手的休息位發生改變，如屈指肌腱斷裂時該手指伸直角度加大，伸指肌腱斷裂則表現為該手指屈曲角度加大，而且該手指的主動屈指或伸指功能喪失。還會出現一些典型的畸形，如指深、淺屈肌腱斷裂，該手指呈伸直狀態。掌指關節背側近端的伸肌腱斷裂則掌指關節呈屈曲位，近節指骨背側伸肌腱損傷則近側指間關節呈屈曲位，而中節指骨背側的伸肌腱損傷則手指末節屈曲呈錘狀指畸形。

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