我們都知道麻醉決定著手術的成敗。所以，我們在使用麻醉時一定要小心注意，這就需要使用者對麻醉使用的注意事項的了解與掌握。麻醉是人為地消除痛覺以利手術安全順利進行的方法。其基本要求是有效地消除疼痛和不適感，并使局部肌肉松馳，便于手術操作，麻醉同時應是安全、可逆和易于恢復的。

　　下面介紹手術麻醉科之麻醉使用時的注意事項：

　　1、麻醉誘導和維持力求平穩，防止血壓急劇變化，對病情較重者可先行動脈直接測壓，在準確的血壓監測下給藥。具體用藥應根據患者的情況和麻醉醫師的經驗而定。目前以阿片類藥，如芬太尼應用較普遍，劑量為30—70μg/kg；配合應用地西泮(安定)、氯胺酮、羥丁酸鈉和肌松藥潘庫溴銨等。

　　2、麻醉應維持在適當水平，要避免嗆咳和血壓增高。手術過程中應實行控制呼吸，氣道壓力一般在1.5-2.0kPa(15-20cmH2O)，吸呼比為1:1.5，呼吸頻率保持在10-16/min左右；肺血流量增多的患者，通氣壓力可稍增大。

　　3、麻醉過程必須對呼吸系統(通氣量、SpO2、ETCO2；)、心血管系統(ECG、CVP和直接動脈測壓)、體溫(鼻溫、肛溫)和腎功能(尿量、尿顏色和比重)進行監測。

　　4、為預防在心腔內操作時患者發生嗆咳或掙扎，阻斷主動脈前可在機槽內注入肌松藥。阻斷主動脈時，MAP不應高于12kPa(90mmHg)，阻斷主動脈后停止人工通氣，維持氣道壓0.5-1.0kPa(5-10cmH2O)。主動脈開放后，即行人工通氣。

　　5、待鼻溫恢復至32℃左右、心肌張力好、纖顫粗大活躍，即可用直流電除顫。一般用10-30Ws直流電除顫。

　　6、體外循環過程中，麻醉者要結合體溫、MAP、CVP和尿量等調整灌注流量，并密切觀察患者面色，如有發紺多系上腔靜脈引流不暢，應通知體外循環組進行調整。轉流時MAP不宜低于4kPa(30mmHg)。心臟復蘇后在調整血容量的基礎上，常需使用血管收縮藥、強心藥、血管擴張藥、抗心律失常藥和堿性藥物。

　　7、抗凝劑肝素一般用量為3—4mg/kg，手術中應監測激活血凝時間(ACT)使其維持在500s左右。體外循環結束時可用ACT計算體內肝素剩余量，用魚精蛋白中和肝素，減少術后滲血。

　　以上就是手術麻醉科之麻醉使用時的注意事項的詳細介紹了，除了以上介紹外，在手術結束后，應待患者的血壓、脈搏與呼吸穩定，血液酸堿和血氣情況接近正常后，方可送回術后病房。一般不急于拔除氣管內導管，尤其是對于手術較為復雜，轉流時間長，心功能差的病人，應用呼吸器支持一段時間。

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