高原肺水腫的中藥治療方法
時間:2015-03-23來源:求醫網
(1)氨茶堿(aminophylline):是治療高原肺水腫很有效的藥物,可降低肺動脈壓,強心利尿,擴張支氣管平滑肌的作用,首次量為5~6mg/kg稀釋于25%~50%葡萄糖40ml,緩慢靜脈注射,根據病情,4~6h可重復。
(2)利尿劑:它能脫水,減少血容量,減輕右心負荷,降低肺血管阻力的作用,常用呋塞米(速尿) 20mg稀釋于25%葡萄糖20ml靜注,或依他尼酸(利尿酸鈉)25~50mg靜注,利尿時要注意補充氯化鉀,以防低鉀低氯血癥,同時也要注意血液濃縮。
(3)血管擴張劑:硝苯地平(硝苯吡啶)能阻滯血管平滑肌鈣內流,降低血管阻力,改善微循環,用法為50mg,2次/d,酚妥拉明 (phentolamine),是α-受體阻滯劑,可擴張體循環小動脈和大靜脈,有正性肌力作用,用法為5~10mg稀釋于50%葡萄糖20~40ml緩慢靜注,硝酸異山梨酯(消心痛)可直接作用于血管平滑肌,擴張細小動脈及靜脈,興奮心肌作用,用法為10mg/6h。
(4)皮質激素:高原肺水腫病人腎上腺皮質功能是可能低下的,故對一些嚴重病人使用皮質激素治療,效果良好,它可穩定血管內皮細胞及肺泡上皮細胞功能,降低毛細血管通透性,解除支氣管痙攣,促進肺內滲出液的吸收,常用氫化可的松(hydrocortisone)200~300mg靜滴,或地塞米松 (dexamethasone)10~20mg靜滴。
(5)嗎啡:曾有人提出嗎啡可遏制呼吸中樞,故應禁用,但有些危重病人使用后效果很好,其作用是該藥能消除焦慮和不安,降低中心靜脈壓,減少肺血容量,減輕心室負荷的作用,因此,對煩躁不安,劇烈咳嗽,咳大量泡沫痰,勞力性呼吸的嚴重病人可使用嗎啡,但有嗜睡,昏迷,休克,呼吸不規則的病人則不宜使用嗎啡,用法為5~15mg皮下或肌內注射。
(6)其他:如病人發生心功能不全,呼吸衰竭,呼吸道感染時,根據癥狀和病情予以強心,興奮呼吸,抗感染等。
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