骨髓移植較普通化療的優(yōu)越性在急性白血病得以充分體現(xiàn)，這種療法可使急性白血病患者的無病生存率顯著提高。據(jù)Fred Hutchinson癌癥研究中心與IBMTR的大宗病例分析，AML在第一次緩解接受ALLo-BMT后，3年無病生存率可達50%左右；而同期化療病人的3年無病生存率僅18－27%。BMT療效受多種因素影響，主要有以下幾點。

　　1、BMT時機選擇:第一次緩解BMT療效優(yōu)于第二次緩解期。Brotint等(1988)比較AL患者第一次緩解期及第二次緩期BMT結(jié)果,發(fā)現(xiàn)第一次緩解期BMT后患者5年復(fù)發(fā)率為21%±11%,5年無病存活率46%±9%;第二次緩解期BMT后患者5年復(fù)發(fā)率及存活率則分別是56%及22%。IBMTR及西雅圖的資料亦有類似結(jié)果。因此,急性白血病患者宜在第一次完全緩解期進行BMT。

　　2、疾病本身的性質(zhì):BMT療效與分型的關(guān)系不甚明確,似乎是AML療效優(yōu)于ALL,對于ALL患者,下列指標(biāo)可以認(rèn)為是高危因素:(1)年齡小于2歲或大于15歲,初診時周圍血白細(xì)胞>50×109/L;(2)有中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病;(3)T細(xì)胞型或有特殊細(xì)胞遺傳學(xué)改變的ALL;(4)對AML患者,初診時白細(xì)胞計數(shù)>75×109/L,或為M4,M5患者,預(yù)后差。

　　3、患者的年齡及一般情況:年齡越大,臟器功能越差,BMT后發(fā)生各種合并癥尤其是GVHD的可能性亦越大,因此,對于45歲以上的患者進行異基因骨髓移植謹(jǐn)慎,50歲以上一般不再進行異基因骨髓移植。

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