慢性阻塞性肺疾病以慢性咳嗽、咳痰、氣短、呼吸困難以及喘息、胸悶為主要臨床表現，是呼吸系統疾病中的常見病和多發病。霜降已過，天氣日漸寒冷，又到了慢性阻塞性肺病復發和加重的季節。中醫治療慢性阻塞性肺病較西醫有一定的優勢，找準中醫辨治慢性阻塞性肺病的思路，是取得好的臨床療效的重要一環。中醫辨治慢性阻塞性疾病，應著重從以下幾個方面考慮。

　　久病咳喘正氣虛　權衡標本調虛實

　　慢性阻塞性肺疾病病程已久，在漫長的病程中邪阻肺氣，正氣漸損，使疾病進行性加重。本病的的特征為本虛標實，且虛實互為因果，邪傷正使正更虛，正漸虛使邪更盛，若以虛實標本把握病機，則正虛為發病之本，痰濁瘀血為發病之標，痰濁瘀血阻塞氣道是引起咳嗽痰喘的終端病理。在慢性阻塞性肺病的動態變化中，急性發作期邪盛，以標實為急，緩解期邪衰，以正虛為主，治療應根據急則治其標，緩則治其本的原則，權衡標本緩解，調理虛實。在急性發作期，外感引動伏邪，發熱痰多喘急，重點在于祛除痰濁，控制癥狀;在緩解期正虛與邪阻并存時宜標本兼顧，虛實并調，若正虛臟損為重，氣短、動則喘急，當以扶正固本為要。

　　發作期治痰為先　分寒熱靈活用藥

　　慢性阻塞性肺疾病的發病特征為正虛邪阻、虛實相兼，但從肺氣阻塞角度分析病機，痰濁為阻肺滯氣的主要原因，所以治療本病要時時考慮治痰，尤其是在急性發作期?！捌樯抵础保胺螢橘A痰之器”，在急性發作期貯痰之器肺痰濁壅塞，欲通肺氣，緩解咳嗽氣喘等癥狀，必當以治痰為先，現代研究表明除痰不僅能改善肺的通氣功能，減輕肺彈力纖維的張力性破壞，又可減輕支氣管黏膜上皮細胞的損害。慢性阻塞性肺病急性發作期多為新感引動伏邪，若外寒襲肺，寒傷肺陽，凝郁肺津則成寒痰阻肺;若風熱犯肺，熱閉肺氣，煉津成痰，痰與熱蘊，或寒郁化熱，均可致痰熱阻肺。痰有寒熱之分，治痰宜分寒熱靈活用藥，如屬寒證者治宜辛散化痰利氣，藥選細辛、半夏、白芥子之類，如屬熱證者治宜辛涼清肺化痰，藥用瓜蔞、桑白皮、魚腥草、黃芩之屬。

　　緩解期補虛治本　重點在于肺脾腎

　　慢性阻塞性肺疾病以肺、脾、腎虛損為本，痰阻氣逆為標。發作期邪實突出，重在治肺，以祛邪為主;緩解期常表現為肺脾腎虛損之候，重在調理肺脾腎，以補虛治本為要。肺虛不能主氣，氣不化津，則痰濁內蘊，肅降無權，并因衛外不固，而更易受外邪的侵襲誘使急性發作;脾虛不能化水谷為精微上輸于肺，反而積濕生痰，上貯于肺，影響肺氣的升降;腎虛精氣虧乏，攝納無常，上干于肺，而致肺氣出納失司。由于肺脾腎三臟交互影響，故補虛治本應肺脾腎兼顧。需要注意的是，腎為先天之本，五臟之根，在慢性阻塞性肺病之后期無不涉及腎虛，補腎在鞏固療效和改善通氣中具有重要作用，能明顯緩解氣短虛喘等癥狀，所以在補肺脾腎之中，尤以補腎為要，精氣充足則根本固。

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