脊柱腫瘤能徹底治愈嗎
時間：2015-05-18來源：求醫網
椎管內腫瘤見于脊髓的任何節段和馬尾神經，以胸段最常見?？砂l生于任何年齡，但以20～40歲之間的成年人占多數。按解剖部位分硬脊膜外、髓外硬脊膜內。髓內3大類。按病理分類以神經纖維瘤、脊膜瘤及膠質細胞瘤(包括星形細胞瘤及室管膜瘤)3種最為常見。椎管內腫瘤中良性者居多，單獨有效的治療方法是手術切除腫瘤，約3/4可手術切除治愈。病人年齡即使較大，如70歲以上，有時亦可較好地耐受手術。因此，對椎管內腫瘤的手術應持積極態度，除病人情況確定不能耐受手術者外，一旦確診為椎管內腫瘤，不論脊髓受壓程度的輕重，均應及時手術治療。
[適應證]
有脊髓壓迫癥狀及體征，經腰椎穿刺、x線攝片等一般檢查及脊髓造影、ct掃描、磁共振成像或脊髓血管造影等特殊檢查，證實為椎管內占位性病變壓迫脊髓者。
[術前準備]
同椎管-脊髓探查術。
[麻醉]
全麻或硬脊膜外麻醉。
一、硬脊膜外腫瘤切除術
硬脊膜外腫瘤可占椎管內腫瘤的17%～25%，良性腫瘤如脊膜瘤、神經纖維瘤、骨瘤、軟骨瘤、血管瘤、脊索瘤等較少見，惡性腫瘤中轉移性多于原發性，轉移性癌的原發灶以肺癌及淋巴肉瘤最多見，其次在肝癌、消化道癌腫等。
硬脊膜外良性腫瘤壓迫脊髓者均應手術治療。惡性腫瘤由于治療困難，一旦臨床表現有神經根和脊髓明顯受損征象，即使外科手術摘除腫瘤，也難以使受損的神經功能有所恢復。
因此一般只對可能切除的單發病灶，以及病人情況佳，為了減壓或活組織檢查以明確診斷作為綜合治療的依據時方考慮手術。反之，如病人身體衰竭或伴有嚴重并發癥(如肺炎、褥瘡等)，或完全截癱3個月以上，或原發癌已廣泛轉移者，都不宜手術治療。
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