主要癥狀:

　　l.慢性咳嗽 隨病程發展可終身不愈。常晨間咳嗽明顯，夜間有陣咳或排痰。

　　2.咳痰 一般為白色粘液或漿液性泡沫性痰，偶可帶血絲，清晨排痰較多。急性發作期痰量增多，可有膿性痰。

　　3.氣短或呼吸困難 早期在勞力時出現，后逐漸加重，以致在日常活動甚至休息時也感到氣短。是COPD的標志性癥狀。

　　4.喘息和胸悶 部分患者特別是重度患者或急性加重時出現喘息。 5.其他 晚期患者有體重下降，食欲減退等。

　　二、體征 早期體征可無異常，隨疾病進展出現以下體征:

　　l.視診及觸診 胸廓前后徑增大，劍突下胸骨下角增寬 (桶狀胸)。部分患者呼吸變淺，頻率增快，嚴重者可有縮唇呼吸等;觸覺語顫減弱。

　　2.叩診 肺部過清音，心濁音界縮小，肺下界和肝濁音界下降。 3.聽診 兩肺呼吸音減弱，呼氣延長，部分患者可聞及干性?音和(或)濕性?音。

　　[實驗室及特殊檢查]　參照檢查內容

　　[診斷與嚴重程度分級] 主要根據吸煙等高危因素史、臨床癥狀、體征及肺功能檢查等綜合分析確定。

　　不完全可逆的氣流受限是COPD診斷的必備條件。吸入支氣管舒張藥后FEV1/FVC<70%及FEV1<80%預計值可確定為不完全可逆性氣流受限。 有少數患者并無咳嗽、咳痰癥狀，僅在肺功能檢查時FEV1/FVC<70%，而FEV1≥80%預計值，在除外其他疾病后，亦可診斷為COPD。

　　根據FEV1/FVC、FEV1%預計值和癥狀可對COPD的嚴重程度做出分級(表2-6-1)。表2-6-1慢性阻塞性肺疾病的嚴重程度分級分級 分級標準 0級：高危 有罹患COPD的危險因素肺功能在正常范圍有慢性咳嗽、咳痰癥狀 I級：輕度 FEV1/FVC<70% FEV1≥80%預計值有或無慢性咳嗽、咳痰癥狀 Ⅱ級：中度 FEV1/FVC<70% 50%

　　患者怎樣判斷自己可能罹患有COPD?

　　COPD的發病初期患者常無明顯不適，許多患者常常等到呼吸困難嚴重時才求醫，而這時病情已經進展到中度以上。采用以下患者自測題有助于早期發現：

　　1. 你經常每天咳嗽數次？

　　2. 你經常有痰?

　　3. 你是否比同齡人更容易感覺氣短?

　　4. 你的年紀是否超過40歲?

　　5. 你現在是否吸煙，或者你曾經吸煙?

　　如果有三個以上問題回答“是”，即應向醫生咨詢,并進行肺功能檢查，肺功能檢查是慢性阻塞性肺疾病診斷的重要手段，有助于早期診斷COPD，并得到早期治療。

　　COPD與慢性支氣管炎和肺氣腫密切相關。慢性支氣管炎是指支氣管壁的慢性、非特異性炎癥。如患者每年咳嗽、咳痰達3個月以上，連續2年或更長，并可除外其他已知原因的慢性咳嗽，可以診為慢性支氣管炎。肺氣腫則指肺部終末細支氣管遠端氣腔出現異常持久的擴張，并伴有肺泡壁和細支氣管的破壞而無明顯的肺纖維化。"破壞"是指呼吸性氣腔擴大且形態不均勻一致，肺泡及其組成部分的正常形態被破壞和喪失。當慢性支氣管炎或(和)肺氣腫患者肺功能檢查出現氣流受限并且不能完全可逆時，則診斷COPD。如患者只有慢性支氣管炎或(和)肺氣腫，而無氣流受限，則不能診斷為COPD，而視為COPD的高危期。 支氣管哮喘也具有氣流受限。但支氣管哮喘是一種特殊的氣道炎癥性疾病，其氣流受限具有可逆性，它不屬于COPD。

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