原發性膽汁性肝硬化怎么治療好得比較快
時間:2015-05-27來源:求醫網
原發性膽汁性肝硬化常與其他免疫性疾病如類風濕性關節類、干燥綜合征、硬皮病、慢性淋巴細胞性甲狀腺炎等并存,多見于中年婦女,起病隱襲,經過緩慢,食欲與體重多無明顯下降,約10%的患者可無任何癥狀。本病為原因不明、慢性進行性膽汁淤積性肝病,可能與自身免疫有關,專家指出原發性膽汁性肝硬化是對患者危害非常大的疾病,需要盡快治療,那么原發性膽汁性肝硬化怎么治療好得比較快那?下面我們一起來了解一下吧。
原發性膽汁性肝硬化的治療方法:
1.熊去氧膽酸
Heathcote等用熊去氧膽酸(每日14mg/kg)治療222例PBC患者,發現熊去氧膽酸可使膽汁淤積癥的血清標志物得到改善,3個月內可使血清膽紅素明顯熊去氧膽酸治療膽汁性肝硬化機理下降,血清堿性磷酸酶、轉氨酶、膽固醇及IgM均明顯2.D-青霉胺能降低肝內銅水平,遏制炎性反應,減輕纖維化,延長患者生存期,開始量為每日0.125g,每2周增加0.125g,直至維持量每日0.5g,應長期治療。嚴重不良反應有皮疹、蛋白尿、血小板或粒細胞減少,應每周查尿蛋白,4周后每月查1次,觀察白細胞計數變化,必要時需中止治療。
2.免疫遏制藥
①環胞素A,對Ts有明顯作用,但因有肝腎毒性不宜久用,每日10mg/kg,治療8周后血清堿性磷酸酶明顯下降。
②氨甲喋呤,早期小劑量(每日15mg,分3次口服,每周1次)應用可改善組織學變化。
③硫唑嘌呤,可改善膽管的排泄,似對皮膚瘙癢有效,但副作用較大,且不能阻止肝細胞功能衰竭。用量為2mg/kg,需長期用藥。
3.對癥治療
(1)瘙癢可用抗組織胺藥物,如非那根、撲爾敏、苯海拉明等。消膽胺每日5~10g,劑量從小量開始,以能控制瘙癢為度。氫氧化鋁,每日4~20g,能與膽汁酸結合,對肝性瘙癢有效。
(2)骨質疏松及骨化可采用維生素D每日1~2萬U肌肉注射。葡萄糖酸鈣每日15mg/kg,稀釋到葡萄糖液靜脈滴注,每日1次,10日1療程,需要時間隔2~3月重復1療程。
(3)夜盲癥維生素A,每日2.5~5萬U。血清鋅低于正常可口服硫酸鋅,每日220mg,連服4周,至暗適應恢復正常。
(4)凝血機制障礙者維生素K1,每日10mg。
(5)肝移植PBC終末期患者為肝移植對象。
(6)飲食低脂肪(每日50g以下)、高糖、高蛋白飲食,多食蔬菜。
(7)食道胃底靜脈曲張破裂出血、肝昏迷治療同肝硬化。
原發性膽汁性肝硬化怎么治療好得比較快?肝病科專家表示,原發性膽汁性肝硬化患者應適當休息,給以高蛋白、高碳水化合物,高維生素低脂飲食,每日脂肪<40~50g為宜。補充脂溶性維生素A、D、E、K。熊去氧膽酸服藥6個月以上可改善臨床癥狀及實驗室化驗指標;皮質類固醇如氫化潑尼松口服。注意晚期患者骨病加劇及并發細菌感染。
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