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間質(zhì)瘤（胃腸道間質(zhì)瘤）

間質(zhì)瘤如何治療好得比較快

時(shí)間：2015-06-01來源：求醫(yī)網(wǎng)

　　間質(zhì)瘤的癥狀依賴于腫瘤的大小和位置，通常無特異性。胃腸道出血是最常見癥狀。而在食管，吞咽困難癥狀往往也常見。部分病人因腸穿孔就診，可增加腹腔種植和局部復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。那么，間質(zhì)瘤如何治療好得比較快呢?

　　1、手術(shù)治療及原則

　　由于GISTs的潛在惡性，對臨床懷疑GISTs均應(yīng)按惡性腫瘤手術(shù)原則進(jìn)行，由于GISTs往往質(zhì)地脆，血供豐富，且通過血液及腹膜轉(zhuǎn)移，手術(shù)時(shí)應(yīng)特別注意避免腫瘤破潰及擠壓，對腸道GISTs應(yīng)先結(jié)扎供應(yīng)和回流血管。術(shù)中對可疑病例也不應(yīng)切取活檢，除非腫瘤不能治療。

　　GISTs一般不宜腫瘤摘除，胃的GISTs直徑 < 3cm的可行局部切除或行楔形切除，切緣距腫瘤至少3 cm;3～5 cm 宜行楔形切除或胃大部切除術(shù)，切緣距腫瘤至少5 cm ;直徑>5 cm的應(yīng)按胃癌D2 清掃范圍手術(shù)。小腸GISTs 因報(bào)道的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率達(dá)7～14%，故主張常規(guī)行淋巴清掃，腸段切除至少距腫瘤10 cm。對于直腸GISTs，特別是下段GISTs，有時(shí)手術(shù)處理十分困難，由于術(shù)前難以判斷其惡性程度，對于直徑<3 cm，可考慮盡量保肛;對于直徑>5cm或術(shù)后復(fù)發(fā)者，應(yīng)在術(shù)前充分征求患者意愿前提下，在保肛與擴(kuò)大手術(shù)中作出抉擇。對于有局部浸潤或遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移的應(yīng)在可治療前提下行聯(lián)合臟器切除術(shù)。

　　2、化療

　　傳統(tǒng)的化療GISTs當(dāng)作平滑肌肉瘤治療，常用方案為阿霉素+順鉑(AD方案)，臨床緩解率<10%，療效不佳。

　　伊馬替尼(Imatinib)化療。伊馬替尼是c-kit激酶活性遏制劑，已于2000年第一次應(yīng)用于臨床，主要用于不能治療手術(shù)的病人，也有用于高危GISTs的報(bào)道。應(yīng)用方法為400～800mg/天，連續(xù)12～24個(gè)月。據(jù)Ⅱ期臨床研究PR達(dá)63%，SD達(dá)20%;Ⅲ期臨床研究尚缺乏遠(yuǎn)期隨訪報(bào)道，但據(jù)報(bào)道6月的PFS超過70%。伊馬替尼用于GISTs新輔助化療，也有小樣本成功的報(bào)道。

　　間質(zhì)瘤如何治療好得比較快?溫馨提示：患者可經(jīng)常參加體育運(yùn)動(dòng)，經(jīng)常鍛煉能幫助機(jī)體功能恢復(fù)，忌長時(shí)間坐臥、活動(dòng)過少。并保持輕松愉悅平穩(wěn)的心態(tài)，良好的精神狀態(tài)可以充分發(fā)揮肌體的潛力，增強(qiáng)身體的抗病能力。

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