引發肺纖維化病因要明確
時間:2015-01-25來源:求醫網
肺纖維化對于很多人來說是一種難以理解的病,那么什么是肺纖維化呢?“肺纖維化”并不是一種獨立的疾病,而是一大類疾病的總稱。醫學上將肺纖維化歸屬于彌漫性肺間質疾病(簡稱肺間質病),近年來也被稱為彌漫性實質性肺疾病。導致肺纖維化的原因有很多,常見的有環境、職業、物理和化學因素,例如工作時經常接觸石棉、礦物 粉塵,服用化療藥物,吸入有害氣體等。
接觸鴿糞、動物皮毛、發霉枯草等引起的外源性過敏性肺泡炎,可導致肺纖維化。一些風濕免疫性疾病(例如系統性紅斑狼瘡、類風濕關節炎、干燥綜合征、皮肌炎、硬皮病等),可伴發肺纖維化。那些原因不明的肺纖維化表現則稱為特發性間質性肺炎,包括特發性肺纖維化以及相對少見的非特異性間質性肺炎、隱原性機化性肺炎等。
臨床上肺纖維化的初步診斷是通過胸片和肺部CT 做出的,但僅僅依靠影像檢查結果并不能全面地認識這一疾病。門診時會看到,有的患者拿著胸片和CT 片說得了肺纖維化。其實胸片或CT 片上有肺間質改變并不一定就是肺間質纖維化或肺間質病,很多肺部疾病都可導致肺間質改變,如有的肺結核或肺炎痊愈后會遺留肺間質改變。另外,慢性阻塞性肺病、支氣管擴張、肺小血管炎,甚至慢性心功能不全,都可引起類似的肺間質性改變,有時會被誤診為肺纖維化。診斷肺纖維化或肺間質病的輔助檢查,包括肺功能檢查、多種血液化驗、支氣管鏡相關檢查以及肺活檢等。
常有人說“肺纖維化無藥可治”甚至“最多只能活三五年”,這種說法不全面,也不科學。特發性肺纖維化是眾多肺纖維化類型中的一種,原因不明,具有典型的臨床表現和CT 特征。針對性治療該病的藥物目前有吡啡尼酮,療效有待觀察,但不同患者疾病進展速度并不一樣。國外的臨床觀察發現,患者的中位生存期為5 年左右,這只是一個統計學數字,實際上很多患者生存時間遠遠超過5 年。與特發性肺纖維化同屬一類的非特異性間質性肺炎、隱源性機化性肺炎,藥物治療往往有效,特別是隱源性機化性肺炎預后良好。另外,臨床上經常見到的肺纖維化病例,很多是繼發性的。如果明確肺纖維化是風濕免疫疾病引起的,治療的重點應針對原發病,原發病病情減輕,肺纖維化可隨之好轉。一些環境因素引起的肺纖維化,在脫離相應的環境后,病情可以較長時間處于相對穩定狀態。還有一些類型的肺間質病(如結節病等),經糖皮質激素和免疫遏制劑治療后可明顯好轉甚至痊愈。由此可見,對肺纖維化和肺間質病,要想取得較好的療效,明確病因是關鍵。
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