成人臍疝如何治療

　　成人型臍疝(umbilical hernia in adult)是臍環(huán)關(guān)閉后，瘢痕組織在腹內(nèi)壓增加和腹腔臟器頂推下逐漸膨出而形成的疝，是后天性臍疝，以中、老年女性多見，常繼發(fā)于長(zhǎng)時(shí)間的腹內(nèi)壓增高和腹壁過(guò)度牽張。成人型臍疝的特點(diǎn)是不能自愈，且不斷增大，易發(fā)生嵌頓或絞窄;其次是是疝內(nèi)容物易和臍瘢痕皮膚粘連通常不能還納，須手術(shù)治療。那么該如何進(jìn)行治療呢？

　　成人臍疝不能自愈，且易嵌頓和絞窄，因此均應(yīng)手術(shù)治療。但繼發(fā)于肝硬化腹水者，老年患者伴有嚴(yán)重心肺疾患不能耐受手術(shù)者禁忌手術(shù)治療，但發(fā)生嵌頓或絞窄，仍應(yīng)緊急手術(shù)。

　　手術(shù)步驟：切除臍部及疝囊，圍繞臍部作橫向梭形切口，切開腹直肌前鞘，齊疝環(huán)處離斷疝囊頸，分離粘連，切除疝囊壁及其外層覆蓋物，回納疝的內(nèi)容物，行疝囊高位結(jié)扎或腹膜切緣對(duì)合。沿疝環(huán)的四周游離腹橫筋膜和腹直肌鞘，分層橫形縫合。如疝環(huán)較大，則可重疊加強(qiáng)縫合(圖 1)亦用可人工合成修補(bǔ)網(wǎng)片進(jìn)行修補(bǔ)，后者的優(yōu)點(diǎn)是無(wú)張力縫合(圖2)

　　約70%的成人臍疝可伴有腹直肌分離，對(duì)這類臍疝宜采用直切口，便于同時(shí)修復(fù)縫合分離的腹直肌。

　　絞窄性臍疝有腸管壞死者應(yīng)切除壞死腸襻并行腸吻合術(shù)。若病人的一般情況很差，則疝修補(bǔ)術(shù)留待以后處理。