小兒哮喘的詳細診斷標準
時間：2015-01-25來源：求醫(yī)網(wǎng)
小兒哮喘的詳細診斷標準，詳細詢問病史(包括發(fā)病誘因，發(fā)病的次數(shù)，每次發(fā)作的持續(xù)時間，發(fā)作的時間規(guī)律及季節(jié)性，既往治療措施及對治療反應等)了解本人及家族的過敏史，結合患兒發(fā)作時呼氣性呼吸困難，肺部聽診呼氣相延長，聞及呼氣相哮鳴音，診斷并不困難，肺通氣功能檢查，氣道反應性測定或支氣管擴張試驗有助于哮喘的診斷及嚴重程度判斷，但年幼兒童難以配合，故受一定限制，此外皮膚變應原試驗也可輔助診斷。
1.兒童哮喘診斷標準(國內(nèi)兒童哮喘防治協(xié)作組1998年制定的試行方案)
(1)嬰幼兒哮喘診斷標準：
?、倌挲g<3歲，哮喘發(fā)作≥3次。
?、诎l(fā)作時雙肺聞及呼氣相哮鳴音，呼氣相延長。
?、劬哂刑貞泽w質(zhì)，如過敏性濕疹，過敏性鼻炎等。
?、芨改赣邢〉冗^敏性史。
⑤除外其他引起喘息的疾病。
凡具有以上①，②，⑤條即可診斷哮喘，如喘息發(fā)作2 次，并具有第②，⑤條，診斷為可疑哮喘或喘息性支氣管炎，如同時具有第③和(或)第④條時，可考慮給予哮喘治療性診斷。
(2)兒童哮喘診斷標準：
①年齡≥3歲，喘息呈反復發(fā)作者(或可追溯與某種變應原或刺激因素有關)。
?、诎l(fā)作時雙肺聞及以呼氣相為主的喘鳴音，呼氣相延長。
?、壑夤軘U張劑有明顯療效。
④除外其他引起喘息，胸悶和咳嗽的疾病。
對各年齡組疑似哮喘同時肺部有哮鳴音者，可作以下任何一項支氣管擴張試驗：
①用β2受體激動藥的氣霧劑或溶液霧化吸入(劑量及方法參考上述支氣管擴張試驗);
?、?‰腎上腺素皮下注射0.01ml/kg，每次最大量不超過0.3ml，在作以上任何一項試驗后15min，如果喘息明顯緩解及肺部哮鳴音明顯減少，或FEV1改善≥15%，支氣管擴張試驗陽性，可作哮喘診斷。
(3)咳嗽變異性哮喘(CVA)診斷標準：
?、倏人猿掷m(xù)或反復發(fā)作>1個月，常在夜間和(或)清晨發(fā)作，痰少，與聞到刺激性氣味，氣候改變，運動等有關。
②臨床無感染征象，或經(jīng)較長期抗生素治療無效。
?、塾袀€人過敏史或家族過敏史，變應原皮試陽性可輔助診斷。
?、艽嬖跉獾栏叻磻?支氣管激發(fā)試驗陽性)，支氣管擴張試驗陽性或PEF日變異率或周變異率≥15%。
⑤支氣管擴張劑和(或)糖皮質(zhì)激素治療可使咳嗽發(fā)作緩解(基本診斷條件)。
2.哮喘的分期及嚴重度分級哮喘的分期：
哮喘病程可分為急性發(fā)作期及緩解期，哮喘急性發(fā)作是指氣促，咳嗽，胸悶等癥狀突然發(fā)生或加重，常有呼吸困難和喘鳴，伴有呼氣流量降低，緩解期系指經(jīng)過治療或未經(jīng)治療癥狀，體征消失，肺功能恢復到急性發(fā)作前水平，并維持4周以上。
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