厭食是兒科經(jīng)常遇到的主訴。要弄清是否確系厭食。有的家長過分要求小兒進(jìn)食，有時(shí)小兒食量變化較大或偏食，可誤認(rèn)為厭食。要從病史、體檢和必要的化驗(yàn)檢查深入了解，以除外消化系統(tǒng)疾病和全身性疾病對(duì)消化道的影響。詳詢小兒家庭和學(xué)校環(huán)境，有無影響進(jìn)食習(xí)慣的因素。

　　(1)CCMD-3

　　①明顯的體重減輕比正常平均體重減輕15%以上，或者Quetelet體重指數(shù)為17.5或更低，或在青春期前不能達(dá)到所期望的軀體增長標(biāo)準(zhǔn)，并有發(fā)育延遲或停止。

　　②自己故意造成體重減輕，至少有下列l(wèi)項(xiàng)：

　　回避“導(dǎo)致發(fā)胖的食物”;

　　自我誘發(fā)嘔吐;

　　自我引發(fā)排便;

　　過度運(yùn)動(dòng);

　　服用厭食劑或利尿劑等。

　　③常可有病理性怕胖;指一種持續(xù)存在的異乎尋常地害怕發(fā)胖的超價(jià)觀念，并且病人給自己制定一個(gè)過低的體重界限，這個(gè)界限遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于其病前醫(yī)生認(rèn)為是適度的或健康的體重。

　　④常可有下丘腦-垂體-性腺軸的廣泛內(nèi)分泌紊亂。女性表現(xiàn)為閉經(jīng)(停經(jīng)至少已3十月連續(xù)月經(jīng)周期，但婦女如用激素替代治療可出現(xiàn)持續(xù)陰道出血，最常見的是用避孕藥)，男性表現(xiàn)為性興趣喪失或性功能低下。可有生長激素升高，皮質(zhì)醇濃度上升，外周甲狀腺素代謝異常，及胰島素分泌異常。

　　⑤癥狀至少已3個(gè)月。

　　⑥可有間歇發(fā)作的暴飲暴食(此時(shí)只診斷為神經(jīng)性厭食)。

　　⑦排除軀體疾病所致的體重減輕(如腦瘤、腸道疾病-側(cè)如Crohn病或吸收不良綜合征等)。

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