幽門梗阻(胃反)
幽門梗阻如何診斷
當出現了幽門梗阻的癥狀表現,則就要在第一時間進行檢查,那么幽門梗阻診斷和檢查方法有哪些呢?這是很多患者關心的問題,對于診斷,根據潰瘍病史、典型癥狀以及X線和胃鏡檢查結果,不難作出診斷。但應進一步明確病因及病情嚴重程度以利治療。
幽門梗阻臨床表現為不完全性,包括上腹痛、呃逆、惡心嘔吐,反復餐后嘔吐,長此以往可造成患者畏懼進食、嚴重營養不良:若為完全性時,則腸腔內壓力過高,出現黃疸,嚴重的可引起腸壁血液循環障礙,
根據影像學檢查圖像特征,結合既往手術史,臨床有腹痛、餐后惡心、嘔吐、嘔吐不含食物的膽汁、吐后腹痛緩解等癥狀,可診斷幽門梗阻。術后復查胃鏡可了解吻合口、輸入輸出袢腸管,必要時可活檢,對殘胃癌、胃癌術后復發等診斷有直接價值。影像學檢查中,上消化道鋇餐造影是輸入袢梗阻有效的檢查方法,可發現輸入袢不顯影或延遲顯影、排牽的擴張腸管,同時可了解吻合口及輸出袢的通暢情況,也可了解胃腸的形態和蠕動情況,但約有20%正常輸入袢也不顯影。B超和CT對診斷輸入袢梗阻有重要作用,可發現上腹部的U形擴張腸管,內有皺襞,呈“彈簧征”,由于壓力出現繼發性膽管和胰管擴張的圖像,易誤診為膽道梗阻、胰腺炎,中腹部位于脊柱前腹主動脈與腸系膜上動脈之間橫形走向的擴張腸管是幽門梗阻特征性表現。
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