十二指腸憩室有哪些治療方法

　　對于十二指腸憩室，對于無癥狀的的憩室，無需治療，而對于有癥狀的憩室，在排除沒有其他病變的前提下應先行非手術治療，對于不得不實行手術治療的情況，也應當在做好身體上充足的準備工作的前提下，對癥而治。

　　1.非手術治療：包括調節飲食，適當休息，給予抗酸劑和解痙攣藥物，利用體位引流以助憩室內容物的排空，減少淤積，應用抗生素和胃管減壓等，一般癥狀可以緩解或消褪。通過非手術治療無效，或并有嚴重并發癥如出血、梗阻等而未能發現其他病變時，方可考慮手術治療。

　　2.手術治療：手術切除憩室為理想的治療，但十二指腸憩室壁較薄弱，粘連緊密，剝離時易撕破，憩室位于胰腺頭部者，分離時出血多并易損傷胰腺及膽、胰管等，故手術方式必須慎重選擇，不應草率從事。手術原則是切除和治療憩室并發癥。

　　(1)手術適應證：十二指腸憩室有下列情況可考慮手術：①憩室頸部狹小，憩室內容物潴留，排空障礙，有憩室炎的明顯癥狀，反復進行內科治療而無效者;②憩室并有出血、穿孔或形成膿腫者;③憩室巨大、脹滿使膽總管或胰管受壓、梗阻以及膽、胰管異常開口于憩室內，引起膽、胰系統病變者。④憩室內有息肉、腫瘤、寄生蟲等性質不能明確者。

　　(2)術前準備：除按一般胃腸手術前準備外應先了解憩室的部位以及與周圍器官的關系，準確的定位有利于術中探查和術式的選擇，上消化道x線造影應攝左前斜位和右前斜位片以判斷憩室在十二指腸內前側或內后側、與胰腺實質和膽道走行關系、憩室開口與十二指腸乳頭的關系。位于降部內側的憩室較好術前行內鏡及膽道造影檢查，了解憩室與十二指腸乳頭及與膽管的關系，一定要插胃管，必要時術中可經胃管注入空氣，使憩室充氣，便于顯示憩室存在的位置。

　　(3)常用手術方法：手術中顯露十二指腸憩室有不同途徑，依憩室部位而定，位于十二指腸第三、四部的憩室，應將橫結腸系膜切開，可顯露憩室;在十二指腸降部內前側的憩室，應解剖降部內前緣;在降部內后側憩室，應切開十二指腸外側腹膜，將十二指腸向左前方翻轉以顯露憩室。