肺栓塞的引發誘因哪些比較危險
時間:2015-01-31來源:求醫網
肺栓塞的引發誘因哪些比較危險,絕大多數的肺栓塞患者都可能存在疾病的易發因素,僅6%找不到肺血栓栓塞的誘因,危險因素包括:
1.年齡與性別 尸檢資料顯示,肺栓塞的發病率隨年齡的增加而上升,兒童患病率約為3%,60歲以上者可達20%。肺栓塞以50~60歲年齡段最多見,90%致死性肺栓塞發生在50歲以上。性別與肺栓塞的發生在兒童及青春期無明顯差別,20~39歲年齡組女性深靜脈血栓病的發病比同齡男性高10倍。
2.血栓性靜脈炎、靜脈曲張 估計在美國每年約有2百萬人患深靜脈血栓形成,其中發生肺栓塞者約10%。72%的急性脊柱損傷和34%的急性心肌梗死患者可發生深靜脈血栓形成,后者在70歲以上患者中71%患深靜脈血栓形成。急性心肌梗死后下肢深靜脈病的增多與高凝狀態、休克、心力衰竭及臥床(超過5天)等有關。
肺動脈造影和放射性核素肺灌注掃描顯示,51%~71%下肢深靜脈血栓形成患者可能并發肺栓塞。靜脈血栓的好發部位是靜脈瓣和靜脈竇,特別是深靜脈,如腓靜脈、腘靜脈、髂靜脈、股靜脈、盆腔靜脈叢等。靜脈血栓脫落的原因尚不清楚,可能與靜脈內壓急劇升高或靜脈血流突然增多(如用力大便,長期臥床后突然活動等)有關。活動期的血栓性靜脈炎血栓比較松軟,易于脫落。脫落的血栓迅速通過大靜脈、右心,達到肺動脈,發生肺栓塞。也有沿中心靜脈導管形成血栓經過右心房、室直接延伸到肺動脈引起堵塞者。
3.心肺疾病 慢性心肺疾病是肺血栓栓塞的主要危險因素,25%~50%肺栓塞患者同時有心肺疾病,并發于心血管疾病者占12%,特別是心房顫動伴心力衰竭患者尤易發生。根據國內醫學科學院阜外醫院(心血管疾病專科醫院)900余例連續尸檢資料,發現肺段動脈以上較大血栓堵塞者100例(占11%),其中風濕性心臟病45例,心肌病12例,慢性阻塞性肺病引起的肺心病l6例,先天性心臟病術后10例,冠心病4例,高血壓病2例,其他8例,分別占該病尸檢數的29%,26%,19%,4%,4%和2%,說明我國心肺疾病并發肺栓塞者并不少見,遺憾的是生前僅13%的患者得到了正確的診斷。
4.創傷、手術 肺栓塞并發于外科或外傷者約占43%,其中創傷患者約15%并發肺栓塞,尸檢發現脛骨骨折45%~60%、骨盆骨折27%、脊柱骨折14%患者發現肺栓塞。大面積燒傷和軟組織創傷也可并發肺栓塞,后者推測可能為受傷組織釋放的某些物質損傷了肺血管內皮,引起多發性肺微血栓形成。冠狀動脈旁路手術合并肺栓塞的危險性為4%,合并小腿深靜脈血栓形成為20%。
5.腫瘤 癌癥能增加肺栓塞發生的危險,根據尸檢資料,胰腺癌患者35%、肺癌20%、泌尿道癌19%、結腸癌19%、胃癌16%、乳腺癌15%合并肺栓塞,其他腫瘤未見增多。惡性腫瘤患者易并發肺栓塞的原因可能與凝血機制異常有關。
總之的話對于肺栓塞的患者來說,都會或多或少的有上面描述的原因存在的,所以說在肺栓塞治療后的話對于上述的誘因都是要盡量避免的,不然的話很容易導致肺栓塞的復發甚至更嚴重的。
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