水中毒的治療方法
水中毒在腎功能不全或有抗利尿激素分泌過多(如大手術,嚴重外傷等應激狀態下)時,如攝入過量液體,則因腎不能將過多的水分排出,而造成體內水分積聚。體內水分過多,可使細胞外液稀釋擴張,并滲入細胞而引起細胞內水腫。那么如何治療水中毒呢?下面來為大家詳細介紹一下。
預防重于治療,對腎功能不全和容易發生抗利尿激素分泌過多的情況者,應嚴格掌握入水量,以預防水中毒的發生。一旦發生水中毒,輕度病員,停止攝入水分,機體排出多余的水分后,可自行恢復。對嚴重水中毒患者,立即禁水外,應采用利尿劑加強水分的排出。一般采用滲透性利尿劑,如20%甘露醇或25%山梨醇0.2L,靜脈快速滴注,也可用袢利尿劑,如速尿和利尿酸。以減輕腦水腫和增加水分排出。也可靜脈滴注5%高滲鹽水液,目的是迅速減輕細胞內水腫,改善癥狀。對少尿或無尿的急性腎功能衰竭患者,利尿劑和大量高滲鹽水不但無效且有增加循環負荷的危險,不宜使用。除停止水份攝入外,可采用人工透析的方法。
急性水中毒時病人頭痛,乏力,意識不清,嗜睡,躁動,抽搐,昏迷,體重增加。血鈉低于正常(可降至120mmol/l以下)。
治療原則主要是嚴格控制水分攝入,形成水的負平衡,一般輕癥病人即可好轉。每日入水量限制在700--1000ml以下。重癥病人則須用高滲氯化鈉溶液,使細胞內水分滲出,同時用速尿進行利尿,以免血容量繼續擴張。腎功能衰竭的病人要用透析療法排出全內積水
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