水中毒的治療方法
水中毒在腎功能不全或有抗利尿激素分泌過多(如大手術(shù),嚴(yán)重外傷等應(yīng)激狀態(tài)下)時(shí),如攝入過量液體,則因腎不能將過多的水分排出,而造成體內(nèi)水分積聚。體內(nèi)水分過多,可使細(xì)胞外液稀釋擴(kuò)張,并滲入細(xì)胞而引起細(xì)胞內(nèi)水腫。那么如何治療水中毒呢?下面來為大家詳細(xì)介紹一下。
預(yù)防重于治療,對(duì)腎功能不全和容易發(fā)生抗利尿激素分泌過多的情況者,應(yīng)嚴(yán)格掌握入水量,以預(yù)防水中毒的發(fā)生。一旦發(fā)生水中毒,輕度病員,停止攝入水分,機(jī)體排出多余的水分后,可自行恢復(fù)。對(duì)嚴(yán)重水中毒患者,立即禁水外,應(yīng)采用利尿劑加強(qiáng)水分的排出。一般采用滲透性利尿劑,如20%甘露醇或25%山梨醇0.2L,靜脈快速滴注,也可用袢利尿劑,如速尿和利尿酸。以減輕腦水腫和增加水分排出。也可靜脈滴注5%高滲鹽水液,目的是迅速減輕細(xì)胞內(nèi)水腫,改善癥狀。對(duì)少尿或無尿的急性腎功能衰竭患者,利尿劑和大量高滲鹽水不但無效且有增加循環(huán)負(fù)荷的危險(xiǎn),不宜使用。除停止水份攝入外,可采用人工透析的方法。
急性水中毒時(shí)病人頭痛,乏力,意識(shí)不清,嗜睡,躁動(dòng),抽搐,昏迷,體重增加。血鈉低于正常(可降至120mmol/l以下)。
治療原則主要是嚴(yán)格控制水分?jǐn)z入,形成水的負(fù)平衡,一般輕癥病人即可好轉(zhuǎn)。每日入水量限制在700--1000ml以下。重癥病人則須用高滲氯化鈉溶液,使細(xì)胞內(nèi)水分滲出,同時(shí)用速尿進(jìn)行利尿,以免血容量繼續(xù)擴(kuò)張。腎功能衰竭的病人要用透析療法排出全內(nèi)積水
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