顱底骨折(暫無(wú))
顱底骨折的常見(jiàn)原因
暴力作用于頭顱引起的損傷。包括頭部軟組織損傷、顱底骨折、顱骨骨折和腦損傷。其中腦損傷后果嚴(yán)重,應(yīng)特別警惕。病因常見(jiàn)于意外交通事故、工傷或火器操作。
顱底骨折中頭皮下血腫較多,不必特殊處理,經(jīng)常可自愈。頭皮裂傷出血甚多,應(yīng)早期清創(chuàng)縫合。頭蓋部的線樣骨折無(wú)需處理。較大的凹陷性骨折應(yīng)早期整復(fù)。顱底骨折常引起腦脊液鼻漏或耳漏應(yīng)視為開(kāi)放顱腦損傷,極易逆行感染,因此腦脊液漏的處理是引流勿堵、消炎待自愈,少數(shù)不愈合者可擇期外科修補(bǔ)。
顱底骨折常見(jiàn)為腦震蕩,病人有肯定的外傷史,傷后立即意識(shí)喪失,短時(shí)間清醒,往往不能回憶受傷瞬間過(guò)程,對(duì)癥處理可愈,腦挫傷和挫裂傷是枕頂部著地形成對(duì)沖傷,腦組織在顱內(nèi)大塊運(yùn)動(dòng),與前顱凹和中顱凹底摩擦,致腦組織挫傷或挫裂傷,可引起外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血(頭痛、惡心、嘔吐、頸部抵抗、腰穿可有血性腦脊液),一般要嚴(yán)密觀察,及時(shí)發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)血腫。
顱底骨折常見(jiàn)的有腦水腫和顱內(nèi)血腫。在腦損傷的基礎(chǔ)上形成血管源性腦水腫,可為局部或全腦性,若挫傷較重,局部出血較多,則可形成硬膜下血腫或腦內(nèi)血腫。若顳部顱底骨折損傷硬腦膜中動(dòng)脈,可形成硬膜外血腫。以上病理改變均可繼發(fā)顱內(nèi)壓增高,甚至形成腦疝,危及生命。
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