心包炎（心外膜炎）
怎么才能治療心包炎
心包炎及時有效治療包括原發(fā)病的病因治療和解除心臟堵塞的對癥治療，可望獲得痊愈。部份病例可遺留心肌損害或發(fā)展成縮窄性心包炎。
(一)一般可采用全身抗生素治療心包炎：心包穿刺抽出膿液和心包腔內(nèi)注入抗生素。穿刺方法有兩種：
①胸骨左旁途徑;病員取半臥位，左前胸消毒鋪巾，局部麻醉下于前胸左側(cè)第四成第五肋間距胸骨2～3cm處刺入穿刺針。向后內(nèi)方推進，推入時抽吸注射器，抽到膿液時停止推入，避免損傷心臟和冠狀血管。抽液不宜過快，在抽液后可將適量抗生素注入心包腔內(nèi)。
②劍突下左肋緣下途徑：心包炎病人采取半臥位，于下背部墊一薄枕，消毒鋪巾。局麻下用長10cm的穿刺針，從劍突和左肋緣間的尖角處插入。針和腹壁呈45°角向上后內(nèi)推進，同時吸引注射器，直至心包腔內(nèi)抽出膿液。胸骨左旁途徑易穿破胸膜和污染胸腔，并有刺傷冠狀血管的可能，劍突下左肋緣途徑方便安全。為了預(yù)防損傷心臟，可將心電圖胸前導(dǎo)聯(lián)夾在穿刺針根部，連續(xù)記錄心電圖，當(dāng)針尖與心臟表面接觸時，qrs波變?yōu)榈怪茫┐提樛顺鰰rqrs波恢復(fù)正常。
(二)心包腔引流術(shù)治療心包炎：穿刺排膿后心包腔積膿和毒血癥狀未見減輕或膿液稠厚，穿刺排膿困難，應(yīng)采用心包切開引流術(shù)。心包炎的治療采用胸骨左旁弧形切口，切除第4、5肋軟骨后向外側(cè)推開胸膜。切開心包前需穿刺確診后用十字形切口切開心包膜并切除一塊心包活檢，吸凈膿液后再用手指分離間隔的膿腔和放橡皮條引流膿液。此外也可采用劍突下心包引流術(shù)。一般引流通暢可在4～6周愈合心包炎。
溫馨提示
1.平日應(yīng)加強鍛煉，增強體質(zhì)，對各種病毒感染進行預(yù)防注射，并減少受冷、發(fā)熱等不良因素。在治療過程中要預(yù)防反復(fù)感冒。 2.在恢復(fù)期還要繼續(xù)服用營養(yǎng)心肌的藥物，如維生素C、肌苷、復(fù)方丹參、維生素E等。
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