心肌梗塞的診斷方法有哪些
時間:2015-07-22來源:求醫網
每一個人的都有很多的情緒,但是有的人總是突然的傷心,煩躁,從而就導致了自己的血壓過高,甚至還有可能讓自己患上心房心肌梗塞這個疾病,而且這個疾病甚至可能導致人們的死亡,那么我們可以怎么樣診斷心房心肌梗塞呢?
診斷檢查:
心電圖是診斷心房心肌梗塞的最主要的手段。但由于心房產生的電壓低、心房壁薄以及心室除極波較大等原因,心房梗死的心電圖表現常被忽視或不能顯示出來。盡管如此,仍提出了診斷心房梗死的一些心電圖指標,這些指標包括P-Ta 改變,P 波形態的改變及室上性心動過速的存在。遺憾的是,這些指標對于診斷心房梗死卻既不特異又不敏感。周維榮提出了心房心肌梗塞的診斷標準:
1.具有典型臨床及心電圖的心肌梗塞表現。
2.P 波具有明顯的動態變化和(或)P-R 段呈有意義的變化。
3.部分患者有房性或其他心律失常。
實驗室診斷:
1.血清心肌酶學增高:在急性心房心肌梗塞時,可出現顯著增高的CK、CK-MB、谷草轉氨酶、乳酸脫氫酶等異常改變。
2.血沉增快。
3.患者可能有血脂、血糖的濃度增高。
輔助診斷檢查:
1.心電圖檢查:由P 液相當于心房的除極液,心房復極波Ta 重疊于P-R 段,故心房梗死主要影響P 波和P-Ta 即P-R 段的改變。
(1)主要標準:
①P-Ta 段在Ⅰ、aVE、aVL、V5、V6 導聯中抬高 0.05mV 以上,在Ⅱ、Ⅲ、aVF,V1、V2 導聯中壓低多為左房梗死。
②P-Ta 段在aVL:aVR 導聯中抬高0.5mV 以上,在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1、V2導聯中壓低多為右房梗死。
③常伴室上性心律失常及竇房結功能衰竭等。
(2)次要標準:
①P 波異常有切跡:增寬,房內傳導阻滯,呈M 型Ⅳ型或不規則。
②P- Ta 段變化是診斷心房梗死的重要心電圖指標,但也可以出現在正常人、心包炎、心房負荷過重和心絞痛病人,但心絞痛發作時的P-Ta 段壓低可隨心絞痛的緩解而消失,而心房梗死時的P-Ta 段則隨梗死的愈合緩慢回到基線,動態觀察心電圖演變,有助于鑒別診斷。
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