氣管腫瘤(暫無)
氣管腫瘤的治療原則是什么
氣管腫瘤的治療以手術切除為主,由于氣管可切除的長度有限,手術只能用于比較局限的病例。多數氣管腫瘤對放射線較敏感,可以得到緩解效果,但能否治療尚待進一步觀察。嚴重狹窄病例放療禁忌。由于放射線引起纖維癱痕形成,影響手術操作且阻斷血運,影響術后愈合。因此,放療必須有計劃地進行,用以作為治療的一種手段和環節。放療后1個月內進行手術影響不大,如數月后方行手術,預后不佳,宜行氣管腔內記憶合金支架或T字管放置,可緩解癥狀數月至數年之久。氣管腫瘤的化療效果尚少報道,目前多主張以手術為主的綜合治療。
手術治療對早、中期氣管腫瘤應進行手術治療。病變局限,長度<4cm者,可行氣管袖狀切除對端吻合術,早期惡性腫瘤或局限性惡性腫瘤,可用氣管壁局部切除修補術,基底部較小的良性腫瘤和低度惡性腫瘤,可行氣管開窗腫瘤切除術,帶蒂良性腫瘤可經支氣管鏡摘除,隆突部腫瘤或累及隆突的支氣管腫瘤,應行氣管隆突切除重建術。手術禁忌,氣管腫瘤并發喉返神經麻痹造成聲音嘶啞、上腔靜脈壓迫綜合征和有遠處轉移者應列為手術禁忌。但氣道阻塞必須解除。
氣管腫瘤的外科治療要求徹底切除病變,重建暢通的氣道。氣管切除范圍要求切緣距腫瘤上下各0.5cm,氣管切除一般不宜超過6cm,切除段超過原氣管長度的50%,術后吻合口張力過大將影響對端吻合的愈合。氣管上下口徑基本一致,切除后吻合重建不致發生狹窄。游離氣管不宜過長,以免阻斷氣管血供引起切緣壞死,掌握切緣兩端游離范圍不應超過上下各1cm。環形切除對端吻合術是最合理的手術術式。
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