腸瘺的臨床表現(xiàn)是什么
時間:2015-07-24來源:求醫(yī)網(wǎng)
腸瘺的臨床表現(xiàn)比較復(fù)雜,其病情輕重受多種因素的影響,包括腸瘺的類型、原因、患者身體狀況以及腸瘺發(fā)生的不同階段等。腸間內(nèi)瘺可無明顯癥狀和生理紊亂。腸外瘺早期一般表現(xiàn)為局限性或彌漫性腹膜炎癥狀,患者可出現(xiàn)發(fā)熱、腹脹、腹痛、局部腹壁壓痛反跳痛等。手術(shù)后患者,有時與原有疾病的癥狀、體征難以區(qū)別,臨床醫(yī)師對病人訴腹脹、沒有排氣排便缺乏足夠的重視而將此歸結(jié)為術(shù)后腸蠕動差、腸粘連等,往往失去了對腸瘺的早期診斷。
腸瘺的具體癥狀表現(xiàn)如下:
1、營養(yǎng)不良:由于腸內(nèi)容物特別是消化液的漏出,造成消化吸收障礙,加上感染、進食減少以及原發(fā)病的影響,腸瘺病人大多出現(xiàn)不同程度營養(yǎng)不良,可有低蛋白血癥、水腫、消瘦等相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。
2、水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂:依腸瘺的位置類型、流量不同,有程度不等的內(nèi)穩(wěn)態(tài)失衡,可以表現(xiàn)多樣,常見的是低鉀、低鈉、代謝性酸中毒等。
3、多器官功能障礙:腸瘺后期,病情得不到控制,可出現(xiàn)多器官功能障礙,較易出現(xiàn)胃腸道出血、肝臟損害等。此外,腸瘺病人還可能存在一些與瘺發(fā)生相關(guān)的疾病,如消化道腫瘤、腸粘連、炎性腸病、重癥胰腺炎以及多發(fā)性創(chuàng)傷等,出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。二十二指腸瘺發(fā)生后,患者常表現(xiàn)為突然出現(xiàn)的持續(xù)性腹痛,以右上腹最明顯,局部腹壁肌肉緊張、壓痛、反跳痛,可伴有高熱、脈速,白細胞升高。
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