腸瘺的主要表現有哪些
腸外瘺主要是手術后的并發癥,將引起機體一系列病理生理改變與癥狀,甚至產生嚴重的并發癥,處理難度較大,病死率高,應認真對待。腸瘺在瘺管形成、腸液溢出體外以后,則主要表現為瘺口形成與腸內容物漏出、感染等。
1、瘺口形成與腸內容物漏出:腸外瘺的特征性表現是在腹壁可出現一個或多個瘺口,有腸液、膽汁、氣體、糞便或食物流出。唇狀瘺可在創面觀察到外翻的腸黏膜,甚至破裂的腸管。瘺口周圍的皮膚紅腫、糜爛。由于消化液的作用,可出現大片皮膚或腹壁缺損。十二指腸瘺和高位空腸瘺,流出量可很大,達4000~5000ml/d,含有大量膽汁和胰液,經口進食的食物很快以原形從瘺口排出;低位小腸瘺,流出量仍較多,腸液較稠,主要為部分消化的食糜;結腸瘺一般流出量少,呈半成形的糞便,瘺口周圍皮膚腐蝕較輕。腸間內瘺可表現為不同程度的腹瀉,應用止瀉劑無效。腸道與輸尿管、膀胱或者子宮發生的瘺,則可出現腸內容物隨尿液或者從陰道排出,或者尿液隨大便排出。
2、感染:感染是腸瘺發生和發展的重要因素,也是主要臨床表現之一。腹腔感染,特別是腹腔膿腫可引起腸瘺。腸瘺發生初期腸液漏出會引起不同程度的腹腔感染、腹腔膿腫,如病情進一步發展還可出現彌漫性腹膜炎、膿毒血癥等臨床表現。

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