坐骨神經痛（偏痹）
坐骨神經痛的診斷鑒別
一、坐骨神經痛的診斷
根據疼痛的部位及放射方向，加劇疼痛的因素，減痛姿勢，牽引痛及壓痛點等診斷不難但確定病因十分重要。
二、坐骨神經痛的鑒別
1.腰椎間盤突出：病員常有較長期的反復腰痛史，或重體力勞動史，常在一次腰部損傷或彎腰勞動后急性發病，除典型的根性坐骨神經痛的癥狀和體征外，并有腰肌痙攣，腰椎活動受限和生量前屈度消失，椎間盤突出部位的椎間隙可有明顯壓痛和放射痛，X線攝片可有受累椎間隙變窄，CT檢查可確診。
2.馬尾腫瘤：起病緩慢，逐漸加重，病初常為單側根性坐骨神經痛，逐漸發展為雙側，夜間疼痛明顯加劇，病程進行性加重，并出現括約肌功能障礙及鞍區感覺減退，腰椎穿刺有蛛網膜下腔梗阻及腦脊液蛋白定量明顯增高，甚至出現Froin征(腦脊液黃色，放置后自行凝固)，脊髓碘水造影或MRI可確診。
3.腰椎管狹窄癥：多見于中年男性，早期常有“間歇性跛行”，行走后下肢痛加重，但彎腰行走或休息后癥狀減輕或消失，當神經根或馬尾受壓嚴重時，也可出現一側或兩側坐骨神經痛癥狀及體征，病程呈進行性加重，臥床休息或牽引等治療無效，腰骶椎X線攝片或CT可確診。
4.腰骶神經根炎：因感染，中毒，營養代謝障礙或勞損，受寒等因素發病，一般起病較急，且受損范圍常常超出坐骨神經支配區域，表現為整個下肢無力，疼痛，輕度肌肉萎縮，除跟腱反射外，膝腱反射也常減弱或消失。
另外，還需考慮腰椎結核，椎體轉移癌等，干性坐骨神經痛時，應注意有無受寒或感染史，以及骶髂關節，髖關節，盆腔和臀部的病變，必要時除行腰骶椎X線攝片外，還可行骶髂關節X線攝片，肛指，婦科檢查以及盆腔臟器B超等檢查以明確病因。
溫馨提示
1.神經康復術后對認知障礙者，做好智能及心理康復。經常給予聽、視等刺激，有意識讓病人記憶、判斷，促進腦功能恢復。 2.宜吃富含B族維生素的食物，如花生、豬肉、麥麩、牛奶等，可幫助恢復神經功能。
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