兔熱病的鑒別診斷方法

　　1.血象：兔熱病起病初期白細胞增多(10～12)×109/L，呈中粒性細胞增多。病程后期白細胞減少，而淋巴與單核細胞比例上升，有桿狀核中性粒細胞。

　　2.細菌培養：將局部潰瘍分泌物、腫大淋巴結、痰、胃洗液或急性期血液等標本，培養于葡萄糖-胱氨酸-血液瓊脂培養基上，經48h后可分離出病原菌。

　　3.動物接種：將上述標本接種于小白鼠或豚鼠皮下或腹腔，一般于1周內死亡。病理解剖可發現肝、脾中有肉芽腫病變，可從脾中分離出病原菌。

　　4.血清學試驗：檢測特異抗體，方法有：①血清凝集試驗：在病程第2周開始出現抗體陽性，1～2月后滴度達高峰，最高可達1∶1280，抗體可持續數年。凝集效價 1∶100或更高或者急性期和恢復期雙份血清的抗體滴度間升高4倍時具有診斷意義，并可以此排除與布氏桿菌的交叉反應;②反向間接血球凝集試驗：具有早期快速診斷特點，經1～2h可出結果;③免疫熒光抗體法：可用于早期快速診斷，特異性和靈敏性好，1～2h可出結果。

　　5.皮膚試驗：用稀釋的死菌懸液或經提純的抗原制備土拉菌素。接種0.1ml菌素于前臂皮內，經12～24h檢查結果，呈現紅腫時為陽性反應。第3～5病日即可出現反應。對臨床診斷并不能排除以往患過本病的可能性，主要用于流行病學調查。

　　兔熱病應與鼠疫，炭疽，鼠咬熱等皮膚病灶和腺腫鑒別，此外，兔熱病還應與恙蟲，傷寒，類鼻疽，皮膚型孢子絲菌病，傳染性單核細胞增多癥，結核，真菌感染，細菌性肺炎，淋巴瘤，布氏桿菌病，斑疹傷寒，白喉，流感以及肺癌等相鑒別。