一、兔熱病典型癥狀

　　毒血癥、乏力、煩躁不安

　　二、兔熱病癥狀

　　1.潛伏期1～10日，平均3～5日，大多忽然起病，早期的癥狀多表現為頭痛、寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐、高熱、體溫達39～40℃，熱程可持續(xù)1～2周，甚至遷延數月。伴劇烈心痛，乏力，肌肉疼痛和盜汗。有的還可能出現嚴重衰竭、極度無力、反復寒戰(zhàn)和大汗淋漓等癥狀。肝脾腫大，壓下去有痛感。

　　2.在感染后的24-48小時后，手指，手臂，眼或口腔頂部等可出現炎性丘疹，此癥狀腺型和傷寒型土拉菌病例外。丘疹很快變?yōu)槟摪捄蜐?，潰瘍底呈凹陷狀，干凈，含有稀薄無色的滲出物。在肢體部的潰瘍通常是單個的，而口腔和眼部的潰瘍常是多發(fā)性的。一般眼部比較容易受影響。

　　3.區(qū)域淋巴結可腫大，化膿和大量流膿.第5天常發(fā)生傷寒樣狀態(tài)，病人可出現非典型性肺炎的體征和像其他肺炎那樣的癥狀。土拉菌肺炎可伴有譫妄.雖常有實變體征出現，但呼吸音降低和偶爾聽到的啰音可能是土拉菌肺炎的單獨體征。無痰干咳可伴有胸骨后燒灼感，疾病的任何階段可出現非特異性玫瑰樣皮疹，可發(fā)生脾腫大和脾周炎。

　　4.由于本菌的侵入途徑較多，臨床表現多樣化，可分為下列類型：

　　(1)潰瘍腺型

　　為最常見類型，主要特點是皮膚潰瘍和痛性淋巴結腫大。與兔有關的患者皮損多在手指和手掌。蜱媒傳播的患者皮損多在下肢與會陰。原菌入侵1～2日后，在侵入部位發(fā)生腫脹與疼痛，繼而出現丘疹、水皰和膿皰。膿皰破潰后形成潰瘍，潰瘍呈園形或橢園形，邊緣隆起有硬結感;周圍紅腫不顯著，伴有疼痛，有時有黑色痂皮。依潰瘍部位不同，發(fā)生相應處的淋巴結腫大。常有肱骨內上踝、腋下及腹股溝淋巴結腫大。

　　(2)腺型

　　細菌雖然很多由皮膚侵入，僅表現為局部淋巴結腫大，而未見皮膚病損，。腺腫以腋下或腹股溝多見，可大如雞卵，開始疼痛明顯，以后逐漸減輕。多在1～2月內消腫，也有于3～4周時化膿而破潰，排出乳白色膿液，無臭，膿汁外溢可達數日不愈。

　　(3)胃腸型

　　主要表現為腹部陣發(fā)性鈍痛，伴惡心、嘔吐、頸、咽及腸系膜淋巴結腫大，常呈急性發(fā)作，體溫升高，偶可引起腹膜炎、嘔血、黑糞等。

　　(4)肺型

　　出現上呼吸道卡他癥狀，咳嗽、氣促、咳痰及胸骨后鈍痛，重者伴有嚴重毒血癥狀。肺部陽性體征少，胸部X線示支氣管肺炎，偶見肺膿腫、肺壞疽和肺空洞。肺門淋巴結常有腫大。

　　(5)傷寒型(全身型或胸膜肺型)

　　起病急，劇烈頭痛，寒戰(zhàn)、高熱、體溫可達40℃以上，熱程1～2周，大汗，肌肉及關節(jié)疼痛，肝脾腫大，常有觸痛。偶有瘀點、斑丘疹和膿皰疹 。病菌進入血流而引起敗血癥，故全身中毒癥狀嚴重，臨床與傷寒頗相似。有時可并發(fā)胸膜、肺部的嚴重感染以及腹瀉。

　　(6)眼腺型

　　表現為眼結合膜充血、發(fā)癢、流淚、畏光、疼痛、眼瞼嚴重水腫、角膜潰瘍及嚴重的全身中毒癥狀。

　　(7)咽腺炎

　　病原菌經口侵入，可致扁桃體及周圍組織水腫發(fā)炎，并有小潰瘍形成，偶見灰白色壞死膜，患者咽痛不明顯，但可致頸、頜下淋巴結腫大和壓痛。

　　三、兔熱病診斷

　　在本病多發(fā)地區(qū)，根據流行病學和臨床表現似不難作出診斷，病原學和血清學等實驗室檢查尤有確診價值，由于本菌可感染人，因此，采樣時應采取適當的防護措施，避免直接接觸臨床病貓的口腔分泌物和滲出液。

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