一、創傷性氣胸的常見并發癥

　　血胸、心包填塞、休克、呼吸功能衰竭

　　二、創傷性氣胸的并發病癥

　　創傷性氣胸時常常合并血胸，因此處理時不僅要同時處理氣胸和血胸，還需要及時地處理合并傷和并發癥：

　　1、心臟大血管損傷的治療：搶救成功的關鍵是快速診斷及早手術，對心臟開放傷同時伴有大出血，休克或疑有心包填塞者，應立即送手術室開胸手術，避免任何延誤救治的檢查。

　　2、胸部損傷時不要漏診腹部損傷：胸腹聯合傷時，其腹部損傷可能比較隱蔽易被忽略，因為在受傷瞬間，腹壓驟增，膈肌和腹腔內臟上抬而可能導致損傷，因此，遇到有下胸部損傷時應想到膈肌和內臟損傷，術中若發現橫膈損傷必須探查腹腔，盡可能對損傷臟器進行修補，患者如果血氣胸和腹膜刺激征同時存在，應及早做腹腔穿刺和X線檢查，早期明確診斷，一旦確診或高度懷疑時，首先建立有效的靜脈通道，明確危及患者生命的主要矛盾，有針對性地進行搶救，胸部損傷合并多發傷，尤其是腹部損傷，往往出現休克和呼吸功能衰竭，病死率高，根據外傷史結合查體，胸腹腔穿刺是一種簡便又可靠的診斷方法，再根據X線及CT檢查即基本明確診斷。

　　3、在治療上優先處理大出血：如有心臟及大血管損傷，氣管及支氣管損傷應優先剖胸，無剖胸指征先剖腹，麻醉前需先安置胸腔閉式引流，可避免術中出現呼吸困難，并可檢測胸內情況，創傷性血氣胸常伴肋骨骨折及肺挫裂傷，如患者休克時間過長并合并感染，抗休克時輸入大量晶體液，容易誘發 ARDS，對于創傷性血氣胸，尤其是雙側肺挫裂傷合并休克及多器官損傷者，應考慮ARDS的可能，休克糾正后嚴格控制輸液量，及早補充血漿及白蛋白，及時檢測肝腎功能及血生化，定時檢測血氣，及時發現ARDS傾向，以便及早搶救治療。

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