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阜新礦業集團有限責任公司總醫院

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創傷性氣胸容易與哪些疾病混淆

時間:2012-10-21 15:51來源:求醫網

  臨床上創傷性氣胸并不診斷,根據其外傷史和臨床表現一般都可以做出診斷,但還需與創傷性膈疝進行鑒別:

  創傷性膈疝:創傷性膈疝主要為胸腹部暴力所致,常為多發傷,是指膈肌在外力作用下破裂,腹腔內臟器經過膈肌裂口進入胸腔即創傷性橫膈疝。因胃、空腸、回腸、盲腸、橫結腸、乙狀結腸和脾等是腹內位器官活動性大,所以膈肌破時,這些臟器易疝入胸腔。因此時患者病情危重,膈疝癥狀易于被掩蓋,故救治過程中常不易及時診斷或漏診。創傷性膈疝一旦誤診、漏診,其預后較差,死亡率亦較高,因此,高度懷疑膈疝時應進行針對性檢查,以提高救治成功率。尤其要注意的是在胸部損傷嚴重,病情危重的病例中; 強大的胸腹腔壓力差也可致膈肌破裂,但因為膈肌裂口較小,傷后時間短,膈疝尚未形成,此時對患者進行CT檢查也未能確診膈疝。因此時患者均需上呼吸機,而呼吸機正壓控制呼吸可干預膈疝的形成,脫機后由于胸內負壓的持續作用,腹腔內容物不斷涌入胸腔,呼吸困難持續加重,此時行腹部平片、鋇餐、胸部CT等檢查都可以確診膈疝。故在胸部損傷嚴重,同時發生氣血胸的病例中,應充分考慮到膈疝的可能性,及時進行檢查,鑒別。

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