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阜新礦業集團有限責任公司總醫院

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造成開放性氣胸的原因

時間:2012-10-26 14:56來源:求醫網

  開放性氣胸是指胸部創傷后,受傷的傷口形成通道,使胸膜腔與大氣相通,空氣隨著呼吸動作自由出入胸膜腔。

  造成開放性氣胸的原因

  所有可以導致胸部損傷的因素均可造成開放性氣胸,如小彈片、低速槍彈、刀、玻璃等。開放性氣胸平時多見于交通事故、工傷事故等,戰時多見于武器、利器傷。開放性氣胸時,傷側胸腔壓力等于大氣壓,肺受壓萎陷,萎陷程度取決于肺順應性和臟壁層胸膜問有無粘連。健側胸膜腔仍為負壓,低于傷側,使縱隔移向使傭,健側肺也有一定程度的萎陷。肺萎陷使肺容量和潮氣量減少,損失通氣功能并產生肺內右向左分流,引起低氧血癥。

  同時,由于健側胸腔內壓力仍可隨呼吸周期而變化,吸氣時負壓更低,縱隔移位更多,呼氣時負壓減小,縱隔移位也減少,即形成縱隔擺動或撲動,使通氣受損和肺內分流、低氧血癥更加嚴重。縱隔擺動使心臟大血管來回扭曲以及胸腔負壓受損,使靜脈回心血量受阻,心排出量減少。縱隔擺動還可刺激縱隔及肺門神經叢.加之進出胸腔的空氣刺激胸膜上的神經末梢,引起或加重休克,稱為胸膜肪休克。此外丹界冷空氣不斷進入胸腔,還可以引起大量體溫和體液散失,并可帶人細菌和異物,增加感染機會。若伴有胸內臟器傷和出血,則傷情更加嚴重。

  開放性氣胸所致呼吸和循環功能障礙的嚴重程度。取決于胸壁開放性創口的大小,創口愈大,肺萎陷和縱隔擺動愈嚴重,低氧血癥愈嚴重。反過來,低氧血癥迫使傷員加深和加快呼吸,進一切劇了肺萎陷和縱隔擺動,加重呼吸和循環功能障礙,形成惡性循環。當胸壁創口大于聲門時,如不及時采取措施,常可迅速導致死亡。

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