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阜新礦業集團有限責任公司總醫院

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臨床上氣胸的三大類型

時間:2012-10-26 14:53來源:求醫網

  氣胸指胸腔內僅含氣體,分為閉合性(單純性)氣胸、張力性(高壓性)氣胸和交通性(開放性)氣胸。

  臨床上氣胸的三大分類

  1.閉合性(單純性)氣胸在呼氣肺回縮時,或因有漿液滲出物便服層胸膜破口自行封閉,不再有空氣漏人胸膜腔。胸膜腔內測壓顯示壓力有所增高,抽氣后,壓力下降而不復升,說明破口不再漏氣。腦膜腔內殘余氣體格自行吸收,胸膜腔內壓力即可維持負壓,肺亦隨之逐漸復張。

  2.交通性(開放性)氣胸因兩層胸膜間有粘連和牽拉,使破口持續開啟,吸氣和呼氣時,空氣自由進出胸膜腔。患側胸膜腔內壓力為。上下,抽氣后觀察數分鐘,壓力并不降低。患者常有持重物、屏氣、劇烈運動等誘發因素,但也有在睡眠中發生氣胸者。患者突感一側胸痛、氣急、憋氣,可有咳嗽,但痰量少。小量閉合性氣胸先有氣急,但數小時后逐漸平穩,x線也不一定能顯示肺壓縮。

  若積氣旦較大者或者原來已有廣泛肺部疾患,患者常不能平臥。如果側臥,則被迫使氣胸患側在上,以減輕氣急。患者呼吸困難程度與積氣量的多少及原來肺內病變范圍有關。當有胸膜粘連和肺功能減損時,即使小量局限性氣胸也可能明顯地感到胸痛和氣急。

  3.張力性(高壓性)氣胸 胸膜破口形成活瓣性阻塞,吸氣時開啟,空氣漏人胸膜腔;呼氣時關閉,胸膜腔內氣體不能再經破口返回呼吸道而排出體外。其結果是胸膜腔內氣體愈積愈多,形成高壓,使肺臟受壓,呼吸困難,縱隔推向健側,循環也受到障礙,需要緊急排氣以緩解癥狀。若息側胸膜腔內壓力升高,抽氣至負壓后,不久又恢復正壓,應安裝持續胸膜腔排氣裝置。張力性氣胸由于胸腔內壓驟然升高,肺被壓縮,縱隔移位,出現嚴重呼吸循環障礙,患者表情緊張、胸悶、甚至有心律失常,常掙扎坐起,煩躁不安,出現發綸、冷汗、脈快、虛脫,甚至出現呼吸衰竭、意識不清等癥狀.

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