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阜新礦業(yè)集團(tuán)有限責(zé)任公司總醫(yī)院
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開(kāi)放性氣胸的發(fā)病機(jī)理
時(shí)間:2012-10-26 14:57來(lái)源:求醫(yī)網(wǎng)
多由火器傷或銳器傷造成胸壁缺損創(chuàng)口,使胸腔與外界相通,空氣可隨呼吸運(yùn)動(dòng)自由地出入胸膜腔,可迅速引起呼吸、循環(huán)功能紊亂。
開(kāi)放性氣胸的發(fā)病機(jī)理
(1)傷側(cè)胸膜腔負(fù)壓消失后,肺被壓縮而萎陷,健側(cè)肺也因縱服移位而擴(kuò)張不全。
(2)吸氣時(shí),縱服因健側(cè)胸膜腔負(fù)壓升高,與傷側(cè)壓力差加大,而向健側(cè)進(jìn)一步移位;呼氣時(shí),兩側(cè)胸膜腔壓力差減少,縱腸多向傷側(cè),這種反常運(yùn)動(dòng)稱為縱隔撲動(dòng)。縱腮撲動(dòng)可影響靜脈的血流回心臟,引起循環(huán)功能的嚴(yán)重紊亂;同時(shí).吸氣時(shí)健側(cè)肺擴(kuò)張,吸入氣體不僅來(lái)外界空氣,也來(lái)自傷側(cè)肺排出的含氧量低的氣體;呼氣時(shí),健側(cè)肺的氣體也有一部分進(jìn)入傷側(cè)肺。這樣傷者會(huì)因供氧不足而引起嚴(yán)重的低氧血癥。
開(kāi)放性氣胸的病人常在傷后迅速出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難、惶恐不安、脈搏細(xì)弱頻數(shù)、紫組、休克。胸壁有明顯的創(chuàng)口通人胸腔,呼吸時(shí)傷口有響聲,可聽(tīng)到空氣隨呼吸進(jìn)出的“嘶—嘶”聲音。傷側(cè)叩診呈鼓音,呼吸音消失,有時(shí)可聽(tīng)到縱隔擺動(dòng)聲。
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