一、頸椎骨質增生

　　年齡因素、慢性勞損、外傷、咽喉部炎癥、發育性椎管狹窄、頸椎的先天性畸形、代謝因素、精神因素等均能引起頸椎骨質增生。

　　二、腰椎骨質增生

　　1.從時間上分：

　　第一階段為隱蔽階段，實際已經出現了增生部位，增生的厚度或長度僅在1～2毫米左右。此時對人的活動尚不構成影響，且無自我感覺，或稍有感覺也不體現為明顯的癥狀。所以，在隱蔽期一般不能引起人們的注意。這一階段大約持續1～2年的時間。

　　第二階段為明顯階段，骨質增生的長度超過5毫米以上，對人體活動有明顯的影響。左邊椎間盤增生時，人體向左傾斜和彎曲，左邊的肢體即引發酸、痛、麻感。反之亦如此。有的人處于正常體位時也會產生一些癥狀，這說明某處神經長期受壓迫。此階段如果沒有得到根本的治療，則可能長期痛苦，以至影響正常的生活活動。這一階段可延續多年，以至一直進入第三階段。

　　第三階段為癱瘓或運動障礙階段。一般骨質增生部位多、增生長度超過10毫米以上，多年得不到很好的治療，導致癱瘓或行走困難。這種情況在臨床上比較少見。

　　2.從形態上分：

　　(1)膨出狀：臨床上最普遍，即在骨質外層增厚，使表面層膨出。稱之為椎間盤膨出，也叫突出或肥大。

　　(2)角狀增生：在椎間盤的上角邊處形如牛角盤的突出，且向上挑，邊沿有尖狀突出，最易產生嚴重的癥狀。一般發生在頸、腰椎間盤上。

　　(3)柱狀增生：發生在活動角度較大的小關節部位，如指關節、膝關節等處。局部癥狀比較明顯但影響不大，痛苦也較少。但有個別人在腰椎處也長出長達20毫米的柱條骨體，影響十分嚴重。

　　(4)粒狀贅生體：發生在經常活動的大拇指與掌的活動關節處，在關節縫外贅生一粒球狀骨體，粒徑可達4～6毫米左右。影響其手指正常工作，甚至無力。在膝關節處也可以出現此現象。

　　三、膝蓋骨質增生

　　1.外傷因素由于損傷、膝關節畸形或炎癥等因素造成膝關節負重力線的改變，使膝關節面有效負重面積減少，關節面受力不均勻，沖擊力集中部位易發生關節軟骨的損傷，并造成骨小梁微小骨折(亞骨折)，出現骨質塌陷，隨后則出現軟骨下骨硬化現象。同時，由于膝關節骨質增生患者的關節軟骨基質和關節滑液成分發生改變，失去了軟骨的彈性和周圍滑液的潤滑作用，故使軟骨易受磨損。而膝關節周圍骨贅增生是關節損傷的一種修復現象，機體為增加關節負重面積，降低承受壓力而出現代償性骨贅增生。

　　2.自身免疫反應膝關節軟骨受到機械性等因素破壞后，關節軟骨細胞、粘多糖及膠原蛋白的"隱蔽抗原"暴露，引起自身免疫反應，造成軟骨繼發性損傷。膝關節骨質增生患者常出現關節腫脹、反復關節滑膜炎，滑液中常見單核細胞、免疫球蛋白和補體的增加，滑膜中充血明顯和單核細胞浸潤，這些均提示膝關節骨質增生可能與自身免疫反應有關。

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