繼發(fā)性高血壓應(yīng)根據(jù)病因?qū)ΠY治療
時(shí)間：2015-01-31來源：求醫(yī)網(wǎng)
繼發(fā)性高血壓有明確的病因，重在病因治療，只要找到確切的病因，便有可能徹底治愈這類高血壓，治療方法與原發(fā)性者完全不同。
大多數(shù)嗜鉻細(xì)胞瘤為良性，可作手術(shù)切除，效果好。約10%嗜鉻細(xì)胞瘤為惡性，腫瘤切除后可有多處轉(zhuǎn)移灶，用131I-MIBG可有一定療效。ACE遏制劑對腎臟有保護(hù)作用，除降低血壓外，還可減少蛋白尿，延緩腎功能惡化。
腎動脈狹窄治療包括手術(shù)、經(jīng)皮腎動脈成形術(shù)(PTRA)和藥物治療。手術(shù)治療包括血流重建術(shù)、腎移植術(shù)、腎切除術(shù)。經(jīng)皮腎動脈成形術(shù)手術(shù)簡便、療效好，為優(yōu)選治療。不適宜上述治療者只能用藥物治療以降低血壓，ACE遏制劑有降壓效果，但可能使腎小球?yàn)V過率進(jìn)一步降低，使腎功能惡化，尤其對雙側(cè)腎動脈狹窄不宜應(yīng)用。鈣通道阻滯劑有降壓作用，并不明顯影響腎功能。
大多數(shù)原發(fā)性醛固酮增多癥是由單一腎上腺皮質(zhì)腺瘤所致，手術(shù)切除是較好的治療方法。癌癥也許應(yīng)作切除治療，如無轉(zhuǎn)移，療效也很好。對增生病例，可作腎上腺大部分切除術(shù)，但效果差，一般需用藥物治療。螺內(nèi)酯是醛固酮拮抗劑，可使血壓降低，血鉀升高，癥狀減輕。
皮質(zhì)醇增多癥治療主要采用手術(shù)、放射和藥物方法治療病變本身，降壓治療可采用利尿劑或與其他降壓藥物聯(lián)合應(yīng)用。
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