繼發(fā)性高血壓(Secondary Hypertension，SH)是病因明確的高血壓。當(dāng)查出病因并有效去除或控制病因后，作為繼發(fā)癥狀的高血壓可被治愈或明顯緩解，那么臨床上如何診斷繼發(fā)性高血壓呢?

　　一、檢查

　　繼發(fā)性高血壓除定期測(cè)量血壓外，應(yīng)做有關(guān)檢查：

　　1、測(cè)定血液中的膽固醇及甘油三脂的高低，以便了解心血管的情況，從中發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈硬化、冠心病的易患因素，同時(shí)應(yīng)做心電圖、超聲心動(dòng)圖檢查，以了解心臟的情況，判斷心肌是否缺血，左心室是否肥厚，顱內(nèi)蝶鞍X線檢查、腎上腺CT掃描及放射性碘化膽固醇腎上腺掃描可用于病變定位。主動(dòng)脈造影可確定診斷主動(dòng)脈縮窄。大劑量斷層靜脈腎盂造影、放射性核素腎圖有助于診斷，腎動(dòng)脈造影可明確診斷腎動(dòng)脈狹窄。

　　2、做腦血流圖，以了解腦動(dòng)脈硬化情況及血液供血情況，有助于防止腦血管并發(fā)癥的發(fā)生。

　　3、檢查腎功能，通過(guò)查血液中的肌酐尿素氮，化驗(yàn)?zāi)蛞簷z查是否有蛋白，以了解腎功能。

　　4、測(cè)定血糖、尿糖和糖耐量檢驗(yàn)，以了解是否并發(fā)糖快活病和早期發(fā)現(xiàn)糖快活病。

　　5、測(cè)定血中鈣、尿酸的水平，以了解有降壓作用和利尿藥導(dǎo)致的高鈣血及高尿酸血糖。在血壓增高期測(cè)定血或尿中兒茶酚胺及其代謝產(chǎn)物香草基杏仁酸(VMA)，如有顯著增高，提示嗜鉻細(xì)胞瘤。

　　6、24小時(shí)尿中17-羥及17-酮類固醇增多、地塞米松遏制試驗(yàn)及腎上腺皮質(zhì)激素興奮試驗(yàn)陽(yáng)性有助于診斷。

　　二、鑒別

　　繼發(fā)性高血壓癥狀、體征、并發(fā)癥和后果，與原發(fā)性高血壓頗為相似，故當(dāng)原發(fā)疾病的其他表現(xiàn)不多或不太明顯時(shí)，容易誤診為原發(fā)性高血壓。由于繼發(fā)性與原發(fā)性高血壓的治療方法和效果不同，例如有些導(dǎo)致繼發(fā)性高血壓的原發(fā)疾病可以治療，治愈后血壓可隨之轉(zhuǎn)為正常或接近正常，因此在臨床工作中，兩者鑒別有重要意義。

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