心臟內粘液瘤的臨床表現(xiàn)
時間：2015-08-10來源：求醫(yī)網(wǎng)
心臟內粘液瘤在體檢?？砂l(fā)現(xiàn)有外周水腫上腔靜脈回流阻塞征肝硬化和腹水征當瘤體部分性阻塞三尖瓣血流或引起三尖瓣反流時，可聞及舒張早期隆隆樣雜音，也可合并收縮期吹風樣雜音若雜音隨呼吸或體位而改變應高度懷疑心臟內粘液瘤的存在。
(一)心音的改變：心臟內粘液瘤時可出現(xiàn)：①心尖部第一心音亢進。②肺動脈瓣第二心音亢進且分裂。③胸骨左緣下段可聽到舒張早期心音一撲落音，可傳導至心尖部和心底部，為瘤體被推向左室后突然停止。心室壁或瘤蒂振動所產(chǎn)生。此外，心前區(qū)可聽到第四心音。
(二)心臟雜音：心臟內粘液瘤的瘤體梗阻二尖瓣、三尖瓣口可形成二尖瓣、三尖瓣狹窄，當瘤體進入心室腔可出現(xiàn)房室瓣的關閉不全。關閉不全可能是腫瘤干擾瓣膜關閉的結果，也可能由于腫瘤反復與瓣膜接觸，在瓣膜上形成瘢痕以致類似慢性風濕性瓣膜炎或甚至引起腱索斷裂，因而在心臟內粘液瘤，心尖部可聽到舒張期隆隆樣雜音，左側臥位時增強，右側臥位時減弱，有時可聽到隨體位改變的收縮期雜音。心臟內粘液瘤時，可在胸骨左緣3-4肋間聽到收縮-舒張摩擦樣來回性雜音。心臟內粘液瘤可在心底部聞及3級噴射性收縮期雜音向頸部傳導，而右室粘液瘤則在胸骨左緣第2-3肋間有2-3級收縮期雜音。
心臟內粘液瘤可引起右室充盈或血液輸出障礙常表現(xiàn)為右心功能不全或衰竭臨床上可呈現(xiàn)頸靜脈怒張肝大、下肢水腫、腹水等征象甚至可暈厥猝死。體征常可在胸骨左緣聞及收縮期雜音和舒張期雜音當瘤體波及肺動脈瓣口可出現(xiàn)酷似肺動脈狹窄或關閉不全表現(xiàn)x線的心影改變常被誤診為肺動脈狹窄限制型心肌病、三尖瓣疾患。然而，心臟內粘液瘤病情進展較肺動脈瓣、三尖瓣疾患迅速，以此可初作鑒別。
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