生長痛的檢查以及診斷要點(diǎn)
時間:2015-02-01來源:求醫(yī)網(wǎng)
兒童在生長發(fā)育期尤其是生長發(fā)育較快的階段出現(xiàn)的特發(fā)性、良性的下肢不適,約15%~30%的兒童有此現(xiàn)象。有報(bào)道稱女孩多見,一般是夜間發(fā)作,痛時驚醒,嚴(yán)重者主訴疼痛劇烈,需要按摩或者揉擦,持續(xù)數(shù)分鐘至十幾分鐘,自行能緩解,主要累及下肢。
輔助檢查:若病史不典型或檢查時有陽性體征,則需要行x線片和實(shí)驗(yàn)室檢查。如:
1.血常規(guī)及C反應(yīng)蛋白,了解患兒有無急性炎癥或貧血等情況
2.類風(fēng)濕因子、抗“O”、血沉、抗核抗體、免疫全套(IgG、IgM、IgA)、白細(xì)胞抗原系統(tǒng)(HLA)檢測等
3.CT斷層掃描檢查可以發(fā)現(xiàn)骨骼微小病灶如骨樣骨瘤。
4.MRI檢查可以了解膝關(guān)節(jié)內(nèi)及周圍軟組織、骨骼髓腔內(nèi)病變情況。
診斷與鑒別診斷要點(diǎn)
生長發(fā)育期出現(xiàn)的間歇性夜間疼痛為主,雙膝關(guān)節(jié)交替出現(xiàn)的下肢疼痛,持續(xù)數(shù)分鐘至十幾分鐘,能自行緩解,不影響步態(tài)或全身健康狀況,較長病史且除外器質(zhì)性病變,進(jìn)一步檢查結(jié)果陰性的,可初步診斷為生長痛。主要的鑒別診斷要考慮夜間疼痛也可以由于腫瘤所致,如骨樣骨瘤、血液腫瘤、成骨性骨肉瘤或尤文氏肉瘤,惡性骨腫瘤所致疼痛局限,常并發(fā)軟組織包塊,進(jìn)行性加重,比生長痛發(fā)病要晚。
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