多形紅斑(多形滲出性紅斑)
常見的多形紅斑的預防措施
1.口腔護理。多數患兒出現口唇及口黏膜糜爛,鼓勵較大患兒自行用5%碳酸氫鈉漱口,必要時用益口含漱2~3次/d;對較小患兒可用2.5%碳酸氫鈉或益口清洗口腔,以預防鵝口瘡發生;口周皮膚干裂患兒涂清魚肝油保護。多數患兒在5~7 d恢復。
2.泌尿道護理。鼓勵患兒多飲水,勤排尿以自然沖洗尿道,防止尿路感染。對排尿障礙者采用熱敷、聽流水聲或輕壓膀胱區助其解便。本組3例患兒經上述方法仍不能解便,遵醫囑導尿,并定期行尿常規檢查,每日使用抗生素溶液行膀胱沖洗,置尿管時間未超過1周。其中2例行尿培養無異常改變。
3.飲食護理。給予高熱量、富營養、易消化的流質或半流質飲食,禁食刺激性食物以免刺激口腔潰爛;禁用魚、蝦、牛奶等易過敏的食物,防止發生再過敏而誘發皮疹。對進食困難者遵醫囑給予靜脈補充,以保證充足的營養和熱量,促進皮膚修復。
4.應用特殊藥物的護理。(1)糖皮質激素可遏制免疫反應,緩解變態反應對人體的損害。大劑量的甲基強的松龍沖擊治療,對重癥滲出性多形紅斑早期治療非常有效,但易引起心律失常、血糖升高、高血壓、消化道潰瘍等不良反應。因此使用中應監測心率、血壓、血糖、電解質及觀察消化道有無出血。對體質較差患兒在輸入激素前先靜脈輸入甲氰咪胍或口服吉福士保護胃黏膜,預防應激性潰瘍發生。本病例組中無一例發生應激性潰瘍和心律失常,3例出現高血壓,經利尿和口服降壓藥恢復正常。1例并發嚴重肝功能損害和糖尿病死亡。(2)靜脈丙種球蛋白是由健康人血液提取的純生物制品,輸入過程中需嚴密觀察有無發熱、寒戰、皮疹等副反應。使用輸液泵,應先慢后快,在12 h內平穩輸入。本組病例在輸入過程中無一例發生不良反應。
5.心理護理。本病因皮膚黏膜的糜爛和滲出引發患兒疼痛以及進食、呼吸、視物、排尿障礙,使其情緒低落,易產生恐懼心理,表現為煩躁、哭鬧、不配合治療等現象,家長也會有各種擔心和不良情緒,因此心理護理十分重要。利用健康教育手段向患兒及家長講解疾病知識,幫助他們樹立信心。建立良好的護患關系,取得患兒及家長的信任,使其能積極配合治療,在衣食住行多方面主動配合,從而促進疾病的康復。
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