急性脊髓炎（急性橫貫性脊髓炎）
急性脊髓炎的致病因素及表現
急性脊髓炎大多為病毒感染所引起的自身免疫反應，或因中毒、過敏等原因所致的脊髓炎癥。
其病原主要有流感病毒、帶狀皰疹病毒、狂犬病毒、脊髓灰質炎病毒等，近年來有由肝炎病毒所導致脊髓炎的報告。
尚有一部分患者原因不明，但病前常有某些上呼吸道感染的癥狀。臨床上以橫斷性脊髓炎最為常見，其病變以胸段為主，其次為頸段，腰段及骶段病變較為少見。表現為脊髓病變水平以下的肢體癱瘓、感覺缺失和膀胱、直腸功能障礙。
不同的病因導致的癥狀也不一樣
(一)癥狀：病前數天或1～2周常有上呼吸道或腸道感染病史，疫苗接種史，或有受涼、過勞、負重、扭傷等誘因。本病發病急驟。可以在數小時至1～2天內出現完全性截癱。部分病人在發病前有背部疼痛 、束帶感、肢體麻木、無力等先驅癥狀，并于數天至十幾天后逐漸發展至全癱。
(二)脊髓炎的臨床癥狀可以根據其病變部位、范圍的不同，而有所差異。由于胸髓節段較長，且某些節段供血較差，病變常易累及胸髓。其**癥狀常為雙下肢麻木、無力，病變相應部位背痛，束帶感，或見排尿困難 。2～3天后，病情發展到高峰，出現病變水平以下的完全性癱瘓，感覺消失，少汗或無汗和二便潴留。
(三)發病早期，處于脊髓休克階段，肢體力弛緩性癱瘓，也就是所謂的軟癱。經過2～4周的時間，肢體逐漸變為痙攣性癱瘓，亦即所謂的硬癱，排尿問題也由尿潴留轉為尿失禁。病變累及頸髓時，可以出現四肢癱瘓。如果影響到高頸段(C4以上)，還可以出現呼吸困難。
(四)體征：可見病變水平以下橫貫性脊髓損害。出現完全性運動麻痹，深、淺感覺消失，少汗或無汗及括約肌功能障礙。 休克期肢體癱瘓呈弛緩性癱，肌張力低 ，腱反射低下或消失，病理征陰性，腹壁反射及提睪反射消失;恢復期肌張力增高，腱反射亢進，病理征陽性。
溫馨提示
1.脊髓炎患者以低脂肪、低油、低膽固醇飲食為主，多吃高熱量、高蛋白、高維生素飲食如瘦肉、魚、豬肝、蔬菜、水果等。 2.每天用溫水清洗尿道口2次，保持尿道口清潔，家人要堅持給病人按摩和被動鍛煉。
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