腸系膜淋巴結炎的治療方法有哪些

　　若腸系膜淋巴結炎病史比較典型，腹部壓痛范圍比較廣泛，無腹肌緊張，可先行非手術治療，靜脈滴注抗生素，或用清熱解毒劑。應密切觀察腹部體征變化，如加重又難以與闌尾炎、Meckel憩室炎等疾病相鑒別時，仍宜剖腹探查，并將闌尾切除。

　　1、非手術治療抗生素治療為主，并配合解痙鎮痛藥如山莨菪堿類。急性腸系膜淋巴結炎不應手術治療，應予抗感染治療。治療方法 采用保守療法，按氨芐青霉素0.1g/(kg?d)加0.9%生理鹽水，每日2次靜脈滴注，聯合甲硝唑每日1次靜脈滴注。對發熱腹痛較重的病人加用地塞米松5mg/次，地塞米松用藥不超過3日。2日后查白細胞有明顯下降并有癥狀明顯緩解，繼續鞏固治療1周。

　　腸系膜淋巴結炎手術治療經過2～3天的治療后發熱大多消退，白細胞明顯下降，腹痛癥狀明顯緩解，經過1周的抗感染治療多痊愈出院。

　　2、腸系膜淋巴結炎手術的選擇由于該病有時與兒童急性闌尾炎頗難鑒別，因此，對診斷不能肯定者，寧可開腹探查，否則讓已有急性炎癥的闌尾留在腹腔內可能貽誤治療。B超檢查是以闌尾的影像為直接依據，還可顯示腫大的淋巴結，是二者鑒別的有效方法。若病情尚穩定或發病在6h以內，可繼續觀察，急性闌尾炎病情常進行性加重，應手術;急性腸系膜淋巴結炎常可緩解。若病情較重或發病在12h以上仍不能排除急性闌尾炎時，應行剖腹探查，行闌尾切除術。如果經抗感染治療仍持續腹痛6h，體溫不降，腹肌較前緊張者，就應果斷手術，避免闌尾穿孔，一般觀察時間不超過24h。如果經治療后，腹痛不劇烈，體溫也無明顯增高，血白細胞無繼續增加，可按該病治療，延長觀察時間，以避免不必要的手術創傷。如誤診急性闌尾炎行手術時，一般認為也是無可厚非的。因為如是急性闌尾炎而延誤手術，可造成穿孔和腹膜炎，甚至危及生命。術中發現回盲部腸系膜淋巴結腫大充血，應取腫大淋巴結作病理切片檢查。

　　沙門菌感染引起胃腸道疾病以胃腸炎最多見，也有引起急性腸系膜淋巴結炎的報道。沙門菌感染引起的腸系膜淋巴結炎不同于病毒性淋巴結炎，好發于兒童或少年。細菌侵及健康搜索的淋巴結多表現為淋巴結內急性炎癥反應、出血及壞死，淋巴結內可分離出沙門菌。應先行保守治療，若形成膿腫或出現腹膜炎癥狀時，則行手術引流。